Trening perturbacyjny na bieżni w celu zapobiegania upadkom po całkowitej wymianie stawu kolanowego

Uczestnicy:

Zrekrutujemy 378 uczestników, którzy mają zaplanowaną pierwotną jednostronną całkowitą alloplastykę stawu kolanowego (TKA) i mogą zobowiązać się do 4 dodatkowych wizyt studyjnych.

Ocena wyjściowa: Podczas rejestracji wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem zestawu demograficznych i funkcjonalnych czynników ryzyka wymienionych poniżej

1. Wiek
2. Seks
3. Wskaźnik masy ciała
4. Liczba bolesnych stawów
5. Stosowanie opiatowych leków przeciwbólowych
6. Liczba upadków w ciągu ostatnich 12 miesięcy
7. Zgłaszany przez siebie poziom aktywności (wynik aktywności UCLA)
8. Nawykowa prędkość chodu (8-metrowy test marszu)

9. Ograniczenia funkcjonalne

   1. PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information Systems) Skomputeryzowany test adaptacyjny funkcji fizycznych (CAT)
   2. Wynik oceny urazów kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów (KOOS) w podskali codziennych czynności życiowych
10. Ból - podskala bólu KOOS

11. Zaburzenia równowagi i mobilności

    1. Czas się skończył i test
    2. 30-sekundowy test stania na krześle
    3. 4 etapowy test równowagi
    4. Test marszu na 40 m w szybkim tempie
    5. Test wchodzenia po schodach
    6. 6-minutowy test marszu
12. Choroby współistniejące - wskaźnik współwystępowania Charlsona
13. Depresja - PROMIS depresja (CAT)

Dodatkowo przez 7 dni po teście podstawowym mierzony będzie poziom aktywności fizycznej za pomocą akcelerometry. Uczestnicy będą nosić monitor przez 7 dni, a następnie zwrócą go w opłaconej kopercie pocztowej, którą dostarczymy. Po dokonaniu oceny zostaną przydzielone zadania do randomizacji, zostaną dostarczone pisemne materiały edukacyjne (broszury dotyczące zapobiegania upadkom z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom) oraz zostaną podjęte następujące działania zgodnie z grupowaniem:

Grupa 1 - Trening perturbacyjny (4 sesje w ciągu 2 tygodni):

1. 30 odblaskowych znaczników zostanie umieszczonych na kostnych punktach orientacyjnych tułowia, ramion i kończyn dolnych, z jednym znacznikiem wskazującym bliższy i dalszy koniec każdego segmentu i jednym znacznikiem umieszczonym poza linią dwóch pozostałych, tak aby oprogramowanie do przechwytywania ruchu mogło określić Ruch 3D każdego segmentu.
2. Uczestnicy będą stać wygodnie ze stopami mniej więcej na szerokość bioder na bieżni z dzielonym pasem. Będą wyposażone w szelki bezpieczeństwa. Zostaną poinstruowani, że bieżnia będzie się poruszać i że powinni zrobić wszystko, co w ich mocy, aby utrzymać lub odzyskać równowagę.
3. W ciągu następnej minuty tester uruchomi bieżnię. Następnie zostaną zastosowane dwa małe przesunięcia powierzchni (0,02 cm przy około 0,22 m/s), co będzie wymagało kilku małych kroków skierowanych do przodu, aby odzyskać stabilność. Te dwa małe zakłócenia zapewnią zapoznanie się z działaniem bieżni.
4. Uczestnicy zostaną poinformowani, że otrzymają 21 zakłóceń o większej skali. Zostaną poinstruowani, aby „zrobili wszystko, co w ich mocy, aby odzyskać [swoją] równowagę”.
5. Przy następnym zakłóceniu uczestnik otrzyma większe zakłócenie. Każde zaburzenie treningowe płaszczyzny strzałkowej będzie polegało na przyspieszeniu bieżni do 1,25 m/sw ciągu 300 ms, utrzymaniu stałej prędkości przez 170 ms, a następnie zwolnieniu do 0 m/s w ciągu 100 ms. Przed zakłóceniem uczestnicy zostaną poinformowani o odzyskaniu równowagi i kontynuowaniu marszu przez 5 sekund po zakłóceniu. Pierwsze zakłócenie stanowi test bazowy.
6. Następnie tester zaaplikuje 20 kolejnych zakłóceń o tej samej wielkości. Stanowi to protokół szkolenia.
7. Ostateczne perturbacje zostaną wprowadzone. Stanowi to ocenę po teście.
8. Kroki 2-7 zostaną powtórzone z obróceniem uczestnika o 90 stopni, tak że wymagany będzie krok w bok. Wielkość perturbacji zostanie przeskalowana do szerokości 2 stóp.
9. Krok 8 zostanie powtórzony z obróceniem uczestnika o 180 stopni, tak aby obie strony otrzymały trening boczny.

Grupa 2 - Kontrola Edukacji: ta grupa nie będzie przechodzić dodatkowego szkolenia, a jedynie otrzyma materiały pisemne

Pod koniec wizyty wyjściowej uczestnicy uzgadniają preferowaną metodę kontaktu z koordynatorem badania (tj. telefon, e-mail, sms). Począwszy od tygodnia po operacji, a następnie co dwa tygodnie przez rok, z uczestnikami skontaktuje się asystent naukowy, który nie będzie wiedział o przydziale grupy uczestnika i zapyta, czy upadli w ciągu ostatnich dwóch tygodni.