Treinamento de Perturbação em Esteira para Prevenção de Quedas Após Substituição Total do Joelho

Participantes:

Vamos recrutar 378 participantes que estão programados para artroplastia total unilateral primária do joelho (ATJ) e podem se comprometer com 4 consultas de estudo adicionais.

Avaliação inicial: Na inscrição, todos os participantes serão avaliados quanto a um conjunto de fatores de risco demográficos e funcionais listados abaixo

1. Idade
2. Sexo
3. Índice de massa corporal
4. Número de articulações doloridas
5. Uso de analgésicos opiáceos
6. Número de quedas nos últimos 12 meses
7. Nível de atividade autorreferido (pontuação de atividade da UCLA)
8. Velocidade de caminhada habitual (teste de caminhada de 8 metros)

9. Limitações Funcionais

   1. PROMIS (Sistemas de informação de medição de resultados relatados pelo paciente) Teste adaptativo computadorizado de função física (CAT)
   2. Pontuação de resultado de lesão de joelho e osteoartrite (KOOS) Subescala de atividades da vida diária
10. Dor - subescala de dor KOOS

11. Deficiência de equilíbrio e mobilidade

    1. Cronometrado e ir testar
    2. Teste de levantar da cadeira em 30 segundos
    3. teste de equilíbrio de 4 estágios
    4. Teste de caminhada rápida de 40 m
    5. Teste de subida de escada
    6. teste de caminhada de 6 minutos
12. Comorbidades - índice de comorbidade de Charlson
13. Depressão - depressão PROMIS (CAT)

Além disso, o nível de atividade física será medido por 7 dias após o teste de linha de base usando acelerômetros. Os participantes usarão o monitor por 7 dias e depois o devolverão em um envelope de correio expresso com postagem paga que forneceremos. Após a avaliação, serão fornecidas tarefas de randomização, materiais educativos escritos (brochuras de prevenção de quedas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças) e as seguintes atividades serão realizadas de acordo com o agrupamento:

Grupo 1 - Treino de perturbação (4 sessões durante 2 semanas):

1. 30 marcadores reflexivos serão colocados em pontos de referência ósseos do tronco, braços e extremidades inferiores com um marcador indicando a extremidade proximal e distal de cada segmento e um marcador colocado fora da linha com os outros dois para que o software de captura de movimento possa definir o Movimento 3D de cada segmento.
2. Os participantes ficarão em pé confortavelmente com os pés aproximadamente na largura do quadril, em uma esteira de correia dividida. Eles serão equipados com um cinto de segurança. Eles serão instruídos de que a esteira se moverá e que devem fazer tudo o que puderem para manter ou recuperar o equilíbrio.
3. Durante o próximo minuto, um testador ativará a esteira. Duas pequenas translações de superfície (0,02 cm a aproximadamente 0,22 m/s) serão então administradas, o que exigirá vários pequenos passos direcionados para a frente para recuperar a estabilidade. Essas duas pequenas perturbações vão proporcionar uma familiarização do funcionamento da esteira.
4. Os participantes serão informados de que receberão 21 perturbações de maior magnitude. Eles serão instruídos a "fazer tudo o que puderem para recuperar o equilíbrio".
5. Na próxima perturbação, o participante receberá uma perturbação maior. Cada perturbação de treinamento no plano sagital consistirá na esteira acelerando para 1,25 m/s em 300 ms, mantendo uma velocidade constante por 170 ms e depois desacelerando para 0 m/s em 100 ms. Antes da perturbação, os participantes serão informados para recuperar o equilíbrio e continuar caminhando por 5 segundos após a perturbação. A primeira perturbação constitui o teste de linha de base.
6. O testador administrará então mais 20 perturbações da mesma magnitude. Isso constitui o protocolo de treinamento.
7. Uma perturbação final será administrada. Isso constitui a avaliação pós-teste.
8. As etapas 2 a 7 serão repetidas com o participante girando 90 graus, de modo que seja necessário dar um passo para o lado. A magnitude das perturbações será dimensionada para 2 pés de largura.
9. O passo 8 será repetido com o participante girado em 180 graus de forma que ambos os lados recebam treinamento lateral.

Grupo 2 - Controle de Educação: este grupo não receberá treinamento adicional, mas receberá apenas o material escrito

No final da visita inicial, os participantes coordenarão seu método de contato preferido com o coordenador do estudo (ou seja, telefone, e-mail, texto). Começando uma semana após a cirurgia e depois a cada duas semanas durante um ano, os participantes serão contatados por um assistente de pesquisa, que será cego para a atribuição do grupo do participante e será perguntado se ele caiu durante as duas semanas anteriores.