Trénink poruch na běžeckém pásu pro prevenci pádů po totální náhradě kolena

Účastníci:

Přijmeme 378 účastníků, kteří jsou naplánováni na primární unilaterální totální endoprotézu kolenního kloubu (TKA) a mohou se zavázat ke 4 dalším studijním návštěvám.

Základní hodnocení: Při zápisu budou všichni účastníci hodnoceni na soubor demografických a funkčních rizikových faktorů uvedených níže

1. Stáří
2. Sex
3. Index tělesné hmotnosti
4. Počet bolestivých kloubů
5. Užívání opiátových léků proti bolesti
6. Počet pádů za posledních 12 měsíců
7. Samostatně nahlášená úroveň aktivity (skóre aktivity UCLA)
8. Obvyklá rychlost chůze (8metrový test chůze)

9. Funkční omezení

   1. PROMIS (informační systémy měření výsledků hlášených pacientem) Počítačový adaptivní test fyzikálních funkcí (CAT)
   2. Poranění kolena a výsledné skóre osteoartrózy (KOOS) aktivity podškály každodenního života
10. Bolest - subškála bolesti KOOS

11. Narušení rovnováhy a pohyblivosti

    1. Čas vypršel a jděte testovat
    2. 30 sekundový test stojanu na židli
    3. 4stupňový test rovnováhy
    4. 40 m rychlý test chůze
    5. Test stoupání po schodech
    6. 6minutový test chůze
12. Komorbidity - Charlsonův index komorbidity
13. Deprese – deprese PROMIS (CAT)

Kromě toho bude úroveň fyzické aktivity měřena po dobu 7 dnů po základním testu pomocí akcelerometrů. Účastníci budou mít monitor na sobě po dobu 7 dnů a poté jej vrátí v expresní poštovní obálce se zaplaceným poštovným, kterou jim poskytneme. Po posouzení budou poskytnuty randomizační úkoly, budou poskytnuty písemné vzdělávací materiály (brožury o prevenci pádů z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí) a podle seskupení budou provedeny následující činnosti:

Skupina 1 - Perturbační trénink (4 lekce během 2 týdnů):

1. Na kostěné body trupu, paží a dolních končetin bude umístěno 30 reflexních značek, přičemž jedna značka označuje proximální a distální konec každého segmentu a jedna značka je umístěna mimo linii s ostatními dvěma, takže software pro snímání pohybu může definovat 3D pohyb každého segmentu.
2. Účastníci budou stát pohodlně s chodidly přibližně na šířku boků na děleném pásu. Budou opatřeny bezpečnostním postrojem. Dostanou pokyn, že se běžecký pás bude pohybovat a že by měli udělat vše, co mohou, aby udrželi nebo znovu získali rovnováhu.
3. Během následující minuty tester aktivuje běžecký pás. Poté budou provedeny dva malé povrchové posuny (0,02 cm při zhruba 0,22 m/s), což bude vyžadovat několik malých dopředu nasměrovaných kroků k obnovení stability. Tyto dvě malé poruchy vám umožní seznámit se s tím, jak běžící pás funguje.
4. Účastníci budou informováni, že obdrží 21 poruch většího rozsahu. Budou instruováni, aby „udělali vše, co [je] mohou, aby obnovili [svou] rovnováhu“.
5. Při příštím narušení bude účastník přijímat větší rušení. Každá cvičná porucha v sagitální rovině se bude skládat ze zrychlení běžeckého pásu na 1,25 m/s za 300 ms, udržování konstantní rychlosti po dobu 170 ms a následného zpomalení na 0 m/s za 100 ms. Před vyrušením budou účastníci informováni, aby obnovili rovnováhu a pokračovali v chůzi po dobu 5 sekund po narušení. První porucha představuje základní test.
6. Tester pak vyšle 20 dalších poruch stejné velikosti. Toto tvoří tréninkový protokol.
7. Bude provedena konečná porucha. To představuje hodnocení po testu.
8. Kroky 2-7 se budou opakovat s účastníkem otočeným o 90 stupňů, takže bude vyžadován krok do strany. Velikost poruch bude zmenšena na šířku 2 stopy.
9. Krok 8 se bude opakovat s účastníkem otočeným o 180 stupňů tak, aby obě strany absolvovaly boční trénink.

Skupina 2 – Kontrola vzdělávání: tato skupina neprojde dalším školením, ale obdrží pouze písemné materiály

Na konci základní návštěvy budou účastníci koordinovat svou preferovanou kontaktní metodu s koordinátorem studie (tj. telefon, email, SMS). Počínaje jedním týdnem po operaci a poté každé dva týdny po dobu jednoho roku budou účastníci kontaktováni výzkumným asistentem, který bude zaslepený, pokud jde o skupinové zadání účastníka, a zeptá se, zda během předchozích dvou týdnů spadli.