Tredemølle perturbasjonstrening for fallforebygging etter total knebytte

Deltakere:

Vi vil rekruttere 378 deltakere som er planlagt for primær unilateral total kneartroplastikk (TKA) og kan forplikte seg til 4 ekstra studiebesøk.

Grunnlinjevurdering: Ved påmelding vil alle deltakere bli vurdert for et sett med demografiske og funksjonelle risikofaktorer oppført nedenfor

1. Alder
2. Kjønn
3. Kroppsmasseindeks
4. Antall smertefulle ledd
5. Bruk av smertestillende opiatmedisiner
6. Antall fall de siste 12 månedene
7. Selvrapportert aktivitetsnivå (UCLA-aktivitetsscore)
8. Vanlig ganghastighet (8-meters gangtest)

9. Funksjonelle begrensninger

   1. PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information Systems) Fysisk funksjon datastyrt adaptiv test (CAT)
   2. Utfallspoeng for kneskader og slitasjegikt (KOOS) Activities of Daily Living Subscale
10. Smerte - KOOS smerte subskala

11. Balanse og bevegelseshemning

    1. Tidsbestemt og gå test
    2. 30 sekunders test av stolstativ
    3. 4-trinns balansetest
    4. 40 m rask gangprøve
    5. Trappestigningstest
    6. 6-minutters gåtest
12. Komorbiditeter - Charlson komorbiditetsindeks
13. Depresjon – PROMIS-depresjon (CAT)

I tillegg vil fysisk aktivitetsnivå bli målt i 7 dager etter baseline-testen ved hjelp av akselerometre. Deltakerne vil bruke monitoren i 7 dager og deretter returnere den i en portobetalt ekspresskonvolutt som vi gir. Etter vurdering vil det bli gitt randomiseringsoppgaver, skriftlig undervisningsmateriell vil bli gitt (fallforebyggende brosjyrer fra Centers for Disease Control and Prevention), og følgende aktiviteter vil bli utført i henhold til gruppering:

Gruppe 1 - Perturbasjonstrening (4 økter over 2 uker):

1. 30 reflekterende markører vil bli plassert på benete landemerker på stammen, armene og nedre ekstremiteter, med én markør som indikerer den proksimale og distale enden av hvert segment og én markør plassert på linje med de to andre, slik at motion capture-programvaren kan definere 3D-bevegelse av hvert segment.
2. Deltakerne vil stå komfortabelt med føttene i omtrent hoftebredde, på en tredemølle med delt belte. De vil være utstyrt med en sikkerhetssele. De vil bli instruert om at tredemøllen vil bevege seg og at de bør gjøre alt de kan for å opprettholde eller gjenopprette balansen.
3. I løpet av det neste minuttet vil en tester aktivere tredemøllen. To små overflatetranslasjoner (0,02 cm ved omtrent 0,22 m/s) vil deretter bli administrert som vil kreve flere små fremadrettede trinn for å gjenvinne stabiliteten. Disse to små forstyrrelsene vil gi en kjennskap til hvordan tredemøllen fungerer.
4. Deltakerne vil bli informert om at de vil motta 21 forstyrrelser av større omfang. De vil bli instruert om å "gjøre alt [de] kan for å gjenopprette balansen".
5. Ved neste forstyrrelse vil deltakeren få en større forstyrrelse. Hver treningsforstyrrelse i sagittalplanet vil bestå av at tredemøllen akselererer til 1,25 m/s på 300 ms, opprettholder en konstant hastighet i 170 ms, og deretter bremses ned til 0 m/s på 100 ms. Før forstyrrelsen vil deltakerne bli informert om å gjenopprette balansen og fortsette å gå i 5 sekunder etter forstyrrelsen. Den første forstyrrelsen utgjør grunnlinjetesten.
6. Testeren vil da administrere 20 flere forstyrrelser av samme størrelsesorden. Dette utgjør treningsprotokollen.
7. En siste forstyrrelse vil bli administrert. Dette utgjør etterprøvevurderingen.
8. Trinn 2-7 gjentas med deltakeren snudd 90 grader slik at det kreves et skritt til siden. Størrelsen på forstyrrelsene vil bli skalert til 2 fots bredder.
9. Trinn 8 vil bli gjentatt med deltakeren snudd 180 grader slik at begge sider får sideveis trening.

Gruppe 2 - Utdanningskontroll: denne gruppen vil ikke gjennomgå ytterligere opplæring, men vil kun motta det skriftlige materialet

På slutten av baseline-besøket vil deltakerne koordinere sin foretrukne kontaktmetode med studiekoordinatoren (dvs. telefon, e-post, tekst). Fra en uke etter operasjonen og deretter annenhver uke i ett år, vil deltakerne bli kontaktet av en forskningsassistent, som blir blindet for deltakerens gruppeoppgave, og spurt om de har falt i løpet av de to foregående ukene.