Тренировка возмущения на беговой дорожке для предотвращения падения после полной замены коленного сустава

Участники:

Мы наберем 378 участников, которым запланирована первичная односторонняя тотальная артропластика коленного сустава (ТКА), и которые могут совершить 4 дополнительных учебных визита.

Базовая оценка: при зачислении все участники будут оцениваться по набору демографических и функциональных факторов риска, перечисленных ниже.

1. Возраст
2. Секс
3. Индекс массы тела
4. Количество болезненных суставов
5. Использование опиоидных обезболивающих
6. Количество падений за последние 12 месяцев
7. Самооценочный уровень активности (оценка активности UCLA)
8. Привычная скорость ходьбы (тест 8-метровой ходьбы)

9. Функциональные ограничения

   1. PROMIS (Информационные системы измерения результатов, сообщаемых пациентами) Компьютеризированный адаптивный тест физических функций (CAT)
   2. Оценка исхода травмы колена и остеоартрита (KOOS) Активность повседневной жизни Подшкала
10. Боль - подшкала боли KOOS

11. Нарушение баланса и подвижности

    1. Пришло время и иди тест
    2. 30-секундный тест на стуле
    3. 4-этапный тест на баланс
    4. Тест быстрой ходьбы на 40 м.
    5. Тест подъема по лестнице
    6. Тест 6-минутной ходьбы
12. Сопутствующие заболевания - индекс сопутствующих заболеваний Чарлсона
13. Депрессия - PROMIS депрессия (CAT)

Кроме того, уровень физической активности будет измеряться в течение 7 дней после базового теста с помощью акселерометров. Участники будут носить монитор в течение 7 дней, а затем вернут его в оплаченном конверте экспресс-почты, который мы предоставим. После оценки будут предоставлены рандомизированные задания, письменные учебные материалы (брошюры по предотвращению падений от Центров по контролю и профилактике заболеваний), и будут предприняты следующие действия в соответствии с группами:

Группа 1 - Обучение возмущению (4 занятия в течение 2 недель):

1. 30 отражающих маркеров будут размещены на костных ориентирах туловища, рук и нижних конечностей, причем один маркер указывает на проксимальный и дистальный конец каждого сегмента, а один маркер размещается вне линии с двумя другими, чтобы программное обеспечение для захвата движения могло определить 3D движение каждого сегмента.
2. Участники будут удобно стоять, ноги примерно на ширине бедер, на беговой дорожке с разделенным ремнем. Они будут оснащены ремнями безопасности. Они будут проинструктированы о том, что беговая дорожка будет двигаться, и что они должны делать все возможное, чтобы сохранить или восстановить равновесие.
3. В течение следующей минуты тестер активирует беговую дорожку. Затем будут выполнены два небольших перемещения поверхности (0,02 см при скорости примерно 0,22 м/с), что потребует нескольких небольших направленных вперед шагов для восстановления стабильности. Эти два небольших нарушения познакомят вас с работой беговой дорожки.
4. Участники будут проинформированы о том, что они получат 21 возмущение большей величины. Им будет приказано «сделать все возможное, чтобы восстановить [их] баланс».
5. При следующем возмущении участник получит большее возмущение. Каждое тренировочное возмущение в сагиттальной плоскости будет состоять из разгона беговой дорожки до 1,25 м/с за 300 мс, поддержания постоянной скорости в течение 170 мс, а затем замедления до 0 м/с за 100 мс. Перед нарушением участники будут проинформированы о восстановлении равновесия и продолжении ходьбы в течение 5 секунд после нарушения. Первое нарушение представляет собой базовый тест.
6. Затем тестер введет еще 20 возмущений той же величины. Это составляет протокол тренировки.
7. Будет проведено окончательное возмущение. Это и есть послетестовая оценка.
8. Шаги 2-7 будут повторяться с участником, повернутым на 90 градусов, так что потребуется шаг в сторону. Величина возмущений будет масштабироваться до ширины 2 фута.
9. Шаг 8 будет повторен с участником, повернутым на 180 градусов, так что обе стороны получат боковую тренировку.

Группа 2 - Контроль образования: эта группа не будет проходить дополнительное обучение, а получит только письменные материалы.

В конце базового визита участники согласуют предпочитаемый способ связи с координатором исследования (т. телефон, электронная почта, смс). Начиная с одной недели после операции, а затем каждые две недели в течение одного года с участниками свяжется научный сотрудник, который будет ослеплен групповым заданием участника и спросит, падали ли они в течение предыдущих двух недель.