Loopbandverstoringstraining voor valpreventie na totale knievervanging

Deelnemers:

We zullen 378 deelnemers rekruteren die zijn ingepland voor primaire unilaterale totale knieartroplastiek (TKA) en die zich kunnen committeren aan 4 extra studiebezoeken.

Basislijnbeoordeling: bij inschrijving worden alle deelnemers beoordeeld op een aantal demografische en functionele risicofactoren die hieronder worden vermeld

1. Leeftijd
2. Seks
3. Body-mass-index
4. Aantal pijnlijke gewrichten
5. Gebruik van opiaat pijnstillers
6. Aantal valpartijen in de afgelopen 12 maanden
7. Zelfgerapporteerd activiteitenniveau (UCLA-activiteitsscore)
8. Gewone loopsnelheid (8 meter looptest)

9. Functionele beperkingen

   1. PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information Systems) Computergestuurde adaptieve test voor fysiek functioneren (CAT)
   2. Knieletsel en Osteoartritis Outcome Score (KOOS) Subschaal Dagelijks Leven
10. Pijn - KOOS pijnsubschaal

11. Evenwichts- en mobiliteitsbeperking

    1. Tijd genomen en gaan testen
    2. 30 seconden stoelstandtest
    3. Balanstest in 4 fasen
    4. 40 m snelle looptest
    5. Trapklim test
    6. 6 minuten looptest
12. Comorbiditeit - Charlson-comorbiditeitsindex
13. Depressie - PROMIS-depressie (CAT)

Daarnaast wordt het fysieke activiteitsniveau gedurende 7 dagen na de basislijntest gemeten met behulp van versnellingsmeters. Deelnemers dragen de monitor 7 dagen en sturen deze vervolgens terug in een door ons verstrekte gefrankeerde expresenvelop. Na beoordeling worden randomisatieopdrachten verstrekt, schriftelijk educatief materiaal verstrekt (valpreventiebrochures van de Centers for Disease Control and Prevention) en worden de volgende activiteiten ondernomen volgens groepering:

Groep 1 - Verstoringstraining (4 sessies gedurende 2 weken):

1. Er worden 30 reflecterende markeringen geplaatst op benige oriëntatiepunten van de romp, armen en onderste ledematen, waarbij één marker het proximale en distale uiteinde van elk segment aangeeft en één marker buiten de lijn met de andere twee zodat de motion capture-software de 3D-beweging van elk segment.
2. Deelnemers staan ​​comfortabel met de voeten op ongeveer heupbreedte op een loopband met gespleten riem. Ze zullen worden uitgerust met een veiligheidsharnas. Ze zullen worden geïnstrueerd dat de loopband zal bewegen en dat ze moeten doen wat ze kunnen om hun evenwicht te behouden of te herwinnen.
3. Gedurende de volgende minuut activeert een tester de loopband. Er zullen dan twee kleine translaties van het oppervlak (0,02 cm bij ongeveer 0,22 m/s) worden uitgevoerd, waarvoor verschillende kleine naar voren gerichte stappen nodig zijn om de stabiliteit te herstellen. Deze twee kleine verstoringen zorgen ervoor dat u vertrouwd raakt met de werking van de loopband.
4. Deelnemers worden geïnformeerd dat ze 21 verstoringen van grotere omvang zullen ontvangen. Ze zullen worden geïnstrueerd om "alles te doen wat [ze] kunnen om [hun] evenwicht te herstellen".
5. Bij de volgende verstoring krijgt de deelnemer een grotere verstoring. Elke trainingsstoring in het sagittale vlak bestaat erin dat de loopband versnelt tot 1,25 m/s in 300 ms, een constante snelheid handhaaft gedurende 170 ms, en vervolgens vertraagt ​​tot 0 m/s in 100 ms. Voorafgaand aan de verstoring zullen de deelnemers worden geïnformeerd om hun evenwicht te herstellen en na de verstoring 5 seconden door te lopen. De eerste verstoring vormt de nulmeting.
6. De tester zal dan nog 20 verstoringen van dezelfde grootte toedienen. Dit vormt het trainingsprotocol.
7. Een laatste verstoring zal worden toegediend. Dit vormt de beoordeling na de test.
8. Stappen 2-7 worden herhaald met de deelnemer 90 graden gedraaid zodat een stap opzij nodig is. De omvang van de verstoringen zal worden geschaald tot 2 voet breedte.
9. Stap 8 wordt herhaald met de deelnemer 180 graden gedraaid zodat beide zijden zijdelingse training krijgen.

Groep 2 - Onderwijscontrole: deze groep volgt geen bijkomende opleiding maar krijgt enkel het schriftelijk materiaal

Aan het einde van het basisbezoek stemmen de deelnemers hun gewenste contactmethode af met de studiecoördinator (d.w.z. telefoon, e-mail, sms). Vanaf een week na de operatie en daarna om de twee weken gedurende een jaar, wordt er contact opgenomen met de deelnemers door een onderzoeksassistent, die blind is voor de groepsopdracht van de deelnemer, en wordt gevraagd of ze de afgelopen twee weken zijn gevallen.