Tapis roulant Perturbation Training per la prevenzione delle cadute dopo la sostituzione totale del ginocchio

Partecipanti:

Recluteremo 378 partecipanti che sono programmati per l'artroplastica totale del ginocchio unilaterale primaria (TKA) e possono impegnarsi a 4 ulteriori visite di studio.

Valutazione di base: al momento dell'arruolamento, tutti i partecipanti saranno valutati per una serie di fattori di rischio demografici e funzionali elencati di seguito

1. Età
2. Sesso
3. Indice di massa corporea
4. Numero di articolazioni dolorose
5. Uso di antidolorifici oppiacei
6. Numero di cadute negli ultimi 12 mesi
7. Livello di attività autodichiarato (punteggio di attività UCLA)
8. Velocità di camminata abituale (test del cammino di 8 metri)

9. Limitazioni funzionali

   1. PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information Systems) Test adattivo computerizzato della funzione fisica (CAT)
   2. Punteggio di esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS) Sottoscala attività della vita quotidiana
10. Dolore - Sottoscala del dolore KOOS

11. Compromissione dell'equilibrio e della mobilità

    1. Tempo scaduto e prova
    2. Test di 30 secondi in piedi sulla sedia
    3. Test di equilibrio in 4 fasi
    4. Test del cammino veloce di 40 m
    5. Prova di salita delle scale
    6. Test del cammino di 6 minuti
12. Comorbidità - Indice di comorbidità di Charlson
13. Depressione - depressione PROMIS (CAT)

Inoltre, il livello di attività fisica verrà misurato per 7 giorni dopo il test di base utilizzando accelerometri. I partecipanti indosseranno il monitor per 7 giorni e poi lo restituiranno in una busta per posta espressa affrancata che forniremo. Dopo la valutazione, verranno forniti incarichi di randomizzazione, verrà fornito materiale didattico scritto (opuscoli sulla prevenzione delle cadute dai Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie) e verranno intraprese le seguenti attività in base al raggruppamento:

Gruppo 1 - Training di perturbazione (4 sessioni in 2 settimane):

1. 30 marker riflettenti verranno posizionati sui punti di riferimento ossei del tronco, delle braccia e degli arti inferiori con un marker che indica l'estremità prossimale e distale di ciascun segmento e un marker posizionato fuori linea con gli altri due in modo che il software di motion capture possa definire il Movimento 3D di ogni segmento.
2. I partecipanti staranno comodamente con i piedi all'incirca alla larghezza dell'anca, su un tapis roulant a nastro diviso. Saranno dotati di imbracatura di sicurezza. Saranno istruiti che il tapis roulant si muoverà e che dovrebbero fare tutto il possibile per mantenere o ritrovare l'equilibrio.
3. Durante il minuto successivo, un tester attiverà il tapis roulant. Verranno quindi somministrate due piccole traslazioni superficiali (0,02 cm a circa 0,22 m/s) che richiederanno diversi piccoli passi diretti in avanti per ritrovare la stabilità. Questi due piccoli disturbi forniranno una familiarizzazione di come funziona il tapis roulant.
4. I partecipanti saranno informati che riceveranno 21 disturbi di magnitudo maggiore. Saranno istruiti a "fare tutto il possibile per recuperare il [loro] equilibrio".
5. Alla perturbazione successiva, il partecipante riceverà un disturbo maggiore. Ogni perturbazione dell'allenamento sul piano sagittale consisterà nel tapis roulant che accelera a 1,25 m/s in 300 ms, mantiene una velocità costante per 170 ms, quindi decelera a 0 m/s in 100 ms. Prima del disturbo i partecipanti saranno informati di recuperare l'equilibrio e continuare a camminare per 5 secondi dopo il disturbo. Il primo disturbo costituisce il test di riferimento.
6. Il tester somministrerà quindi altri 20 disturbi della stessa entità. Questo costituisce il protocollo di allenamento.
7. Verrà somministrata una perturbazione finale. Ciò costituisce la valutazione post-test.
8. I passaggi da 2 a 7 verranno ripetuti con il partecipante ruotato di 90 gradi in modo tale da richiedere un passaggio laterale. L'entità delle perturbazioni sarà scalata a larghezze di 2 piedi.
9. Il passaggio 8 verrà ripetuto con il partecipante ruotato di 180 gradi in modo tale che entrambi i lati ricevano un allenamento laterale.

Gruppo 2 - Education Control: questo gruppo non subirà ulteriore formazione ma riceverà solo il materiale scritto

Al termine della visita di riferimento, i partecipanti coordineranno il loro metodo di contatto preferito con il coordinatore dello studio (ad es. telefono, e-mail, sms). A partire da una settimana dopo l'intervento chirurgico e poi ogni due settimane per un anno, i partecipanti verranno contattati da un assistente di ricerca, che sarà accecato dall'assegnazione del gruppo del partecipante, e gli verrà chiesto se sono caduti durante le due settimane precedenti.