내측 플랩 코블레이션 비갑개 성형술 대 점막하 절제술

이 전향적 무작위 비교 수술 시험은 이집트 만수라 대학교 이비인후과에서 2년(2020년 3월 - 2022년 3월)에 걸쳐 수행되었습니다. 이 연구에는 하비갑개 비대로 인한 만성 비폐색 성인 환자 90명이 포함되었으며 일반적인 치료(최소 3개월 동안 비강 내 코르티코스테로이드 요법)에 반응하지 않았습니다.

만성 비부비동염, 부비동 종양 및 비강 중격 변형과 같은 코 폐쇄의 다른 원인을 가진 환자는 연구에서 제외되었습니다. 또한 이전에 코 수술을 받은 병력이 있는 환자도 제외되었습니다. 연구의 모든 환자(n=90)는 개선 없이 충혈 제거제 및 비강내 코르티코스테로이드의 형태로 사전 치료를 받았습니다.

연구의 환자는 블록 무작위화 방법을 사용하여 두 그룹으로 무작위로 할당되었습니다: 코블레이션 내측 피판 비갑개 성형술 그룹(n=45) 및 점막하 절제술(SMR) 그룹(n=45). 환자들은 그들이 받은 절차에 대해 눈이 멀었습니다. 모든 참가자(n=90)로부터 정보에 입각한 서면 동의를 얻었고 연구는 Mansoura 의학부 기관 연구 위원회(MFM-IRB: R.22.09.1853)의 승인을 받았습니다.

모든 환자(n=90)는 비강 증상에 특별히 초점을 맞춘 상세한 병력청취를 받았다.

또한 비충혈 제거제를 사용하지 않고 엄격한 비강 내시경 검사를 통해 수술 전후에 비강 기도에 대한 객관적인 평가를 시행하였다. 본 연구에서는 Camacho 등이 적용한 하비갑개 등급 체계를 채택하였다. 1등급(전체 기도 공간의 0~25% 차지), 2등급(전체 기도 공간의 26~50% 차지), 3등급(전체 기도 공간의 51~75% 차지) 공간), 등급 4(전체 기도 공간의 76%-100% 점유).

수술 기술:

모든 수술은 전신 마취하에 시행되었습니다. 환자는 내시경 부비동 수술을 위한 표준 방식과 비디오 영상 하에서 0도 강성 비강 내시경을 사용하여 준비하고 드레이핑되었습니다.

점막하 절제술(SMR):

1:100,000 epinephrine 용액과 1% 리도카인 1~2ml를 하비갑개에 침윤시킨 후 비갑개 내측면을 따라 후방에서 전방으로 절개하였다. 그런 다음 내측 및 외측 점막 플랩을 들어 올리고 비갑개 뼈를 절제했습니다. 그런 다음 플랩을 제자리로 되돌렸습니다.

내측 플랩 코블레이션 비갑개 성형술:

Turbinoplasty는 EVAC 70 완드가 절제력 7 및 응고력 3으로 설정된 Coblation II 수술 시스템(Smith and Nephew, USA)을 사용하여 수행되었습니다. 1:100,000 epinephrine을 함유한 1% lidocaine 1~2 ml를 침윤시킨 후 Cottle dissector를 이용하여 하비갑개 골절을 시행하였다. 절제 모드에서 코블레이션을 사용하여 하비갑개 외측의 점막 및 연조직을 전방에서 후방 방향으로 절제하였다. 그런 다음 비갑개 뼈를 Cottle 해부기로 내측 점막에서 해부했습니다(내측 플랩 올리기). 뼈를 제거하고 출혈 지점에 대한 응고 모드에서 코블레이션을 사용하여 적절하게 지혈을 달성했습니다. 그런 다음 내측 피판을 아래쪽과 옆쪽으로 재배치하여 기억력 노출을 덮었습니다. 두 그룹(n=90)에서 비강 패킹을 수행하지 않았습니다. 환자는 수술 후 다음 날 집으로 퇴원했습니다. 경구용 항생제(amoxicillin-clavulanic acid)를 일주일간 처방하였다. 수술 후 2~3주 동안 식염수 코 세척을 처방합니다. 후속 방문은 1개월 동안 매주, 그 후 3개월 및 6개월 후에 계획되었습니다.sed 하비갑개 부분.