内側フラップ コブレーション タービン形成術と粘膜下切除術の比較

この前向き無作為化比較外科試験は、エジプトのマンスーラ大学耳鼻咽喉科で 2 年間 (2020 年 3 月から 2022 年 3 月) にわたって実施されました。 この研究には、下鼻甲介肥大による慢性鼻閉塞を患い、通常の治療（鼻腔内コルチコステロイド療法を少なくとも 3 か月）に反応しない 90 人の成人患者が含まれていました。

慢性副鼻腔炎、副鼻腔腫瘍、鼻中隔湾曲症などの鼻閉塞の他の原因を持つ患者は、研究から除外されました。 さらに、以前の鼻の手術歴のある患者も除外されました。 この研究のすべての患者 (n=90) は、うっ血除去薬および鼻腔内コルチコステロイドの形で以前に治療を受けましたが、改善は見られませんでした。

この研究の患者は、ブロック無作為化法を使用して 2 つのグループに無作為に割り当てられました: コブレーション内側皮弁タービノプラスティ グループ (n=45)、および粘膜下切除 (SMR) グループ (n=45)。 患者は、彼らが行った手順を知らなかった。 インフォームド 書面による同意がすべての参加者 (n = 90) から得られ、この研究は Mansoura 医学部機関研究委員会 (MFM-IRB: R.22.09.1853) によって承認されました。

すべての患者 (n=90) は、鼻の症状に特に焦点を当てた詳細な病歴聴取を受けました。

さらに、鼻充血除去剤を使用せずに、硬性鼻内視鏡検査によって手術の前後に鼻気道の客観的評価を実施しました。 カマチョらによって適用された下鼻甲介グレーディング システムは、現在の研究で採用されました。 グレード 1 (全気道スペースの 0% ～ 25% を占める下鼻甲介)、グレード 2 (全気道スペースの 26% ～ 50% を占める)、グレード 3 (全気道スペースの 51% ～ 75% を占める) の 4 つのグレードに分類されました。スペース)、グレード 4 (全気道スペースの 76% ～ 100% を占める)。

手術手技:

すべての手術は全身麻酔下で行われました。 患者は、内視鏡下副鼻腔手術の標準的な方法で準備を整え、ドレープをかけ、ビデオ イメージングの下で​​、0 度の硬性鼻内視鏡を使用しました。

粘膜下切除 (SMR):

1:100,000 エピネフリン溶液を含む 1% リドカイン 1 ～ 2 ml で下鼻甲介を浸潤させた後、後方から前方に延びる鼻甲介の下内側表面に沿って切開を行いました。 次に、内側および外側の粘膜弁を持ち上げ、続いて鼻甲介骨を切除しました。 その後、フラップを元の位置に戻しました

内側フラップコブレーションタービノプラスティ：

Coblation II 手術システム (Smith and Nephew、米国) を使用して、EVAC 70 ワンドをアブレーション パワー 7 および凝固パワー 3 に設定して、眼瞼形成術を実施しました。 1:100,000 エピネフリンを含む 1% リドカイン 1 ～ 2 ml を浸潤させた後、Cottle 解剖器具を使用して下鼻甲介骨折を行いました。 コブレーションをアブレーションモードで使用して、粘膜および下鼻甲介の外側の軟部組織を前後方向に切除した。 次いで、Ｃｏｔｔｌｅディセクタによって、甲介骨を内側粘膜から解剖した（内側皮弁を上げた）。 骨を除去し、出血点の凝固モードでコブレーションを使用することにより、十分に止血が達成されました。 次に、内側皮弁を下方および外側に再配置して、リマイニング エクスポをカバーしました。鼻パッキングは、両方のグループで実行されました (n=90)。 患者は術後翌日に退院した。 経口抗生物質 (アモキシシリン-クラブラン酸) が 1 週間処方されました。 生理食塩水鼻洗浄は、術後 2 ～ 3 週間処方されました。 フォローアップの訪問は、1 か月間は毎週、その後 3 か月と 6 か月後に計画されました。 下甲介の一部。