편측성 뇌성마비 아동의 원격 허혈 조절이 양손 기술 학습과 피질척수 흥분성에 미치는 영향 (RIC)

허혈성 조절(IC)은 표적 기관을 준치사 허혈의 짧은 에피소드에 직접 노출시켜 허혈로부터 표적 기관을 보호하는 현상입니다. RIC는 허혈 및 재관류의 에피소드가 팔 또는 다리의 혈압 커프의 주기적 팽창 및 수축과 함께 전달되는 IC를 수행하는 임상적으로 실현 가능한 방법입니다. 인간의 전임상 및 예비 임상 시험은 RIC의 신경 보호 효과를 보여줍니다. 수사관의 이전 작업은 운동 훈련과 짝을 이룰 때 RIC가 건강한 개인의 운동 학습을 향상시키는 것으로 나타났습니다. RIC의 이러한 다양한 이점을 기반으로 중심 가설은 RIC의 다인자 메커니즘이 UCP가 있는 어린이의 운동 학습을 향상시키고 신경가소성을 증가시키는 프라이밍 에이전트로 활용될 수 있다는 것입니다. 구체적인 목표는 1) 양손 기술 학습 및 양손 조정에 대한 RIC + 훈련의 효과를 결정하고, 2) UCP가 있는 아동의 피질 척수 흥분성에 대한 RIC + 훈련의 효과를 결정하는 것입니다. 이 삼중 맹검, 무작위 통제 시험에서 6~16세의 UCP 어린이 46명이 먼저 양손 속도 스택 성능, 기능적 상지 및 경두개 자기 자극 평가를 받게 됩니다. 그런 다음 아이들은 RIC/Sham 컨디셔닝 플러스 교육을 받게 됩니다. 수사관은 표준 프로토콜을 사용하여 마비된 팔에 있는 압력 커프의 주기적 팽창 및 수축을 통해 RIC/가짜 컨디셔닝을 제공합니다. 교육에는 5일 동안 양손 스피드 스택 교육 5일(15회 시행/일)이 포함됩니다. 아이들은 개입 후 동일한 기본 평가를 수행합니다. 연구자들은 가짜 컨디셔닝 + 훈련에 비해 RIC + 훈련이 다음을 크게 향상시킬 것이라고 가정합니다. 1) 양손 기술 성능(양손 속도 스택 작업을 완료하기 위한 이동 시간(초) 감소), 2) 양손 조정 및 양손 기능(운동학적 변수의 개선) 보조 손 평가 점수의 증가), 3) 동측 일차 운동 피질(M1)의 피질 흥분성(운동 유발 전위의 더 큰 진폭 및 더 낮은 휴지 또는 활성 운동 역치), 및 4) 운동 피질 억제 감소(짧은 간격 내 피질 억제 및 ipsilesional M1에서 피질 내 촉진의 증가). 장기 목표는 UCP가 있는 어린이의 기능을 개선하기 위한 효과적인 개입을 개발하는 것입니다. 이 프로젝트의 결과는 UCP가 있는 어린이의 기능적 결과를 개선하기 위해 다양한 용량의 집중적 행동 개입과 ​​결합된 RIC의 효과를 결정할 2상 시험을 설계하는 데 중요한 요소를 제공할 것입니다.