Влияние дистанционного ишемического кондиционирования на обучение бимануальным навыкам и корково-спинальную возбудимость у детей с односторонним церебральным параличом (RIC)

Ишемическое кондиционирование (ИК) представляет собой феномен защиты органа-мишени от ишемии путем прямого воздействия на него кратковременных эпизодов сублетальной ишемии. RIC — это клинически осуществимый способ выполнения IC, при котором эпизоды ишемии и реперфузии доставляются с циклическим надуванием и сдуванием манжеты для измерения артериального давления на руке или ноге. Доклинические и предварительные клинические испытания на людях показывают нейропротекторное действие RIC. Предыдущая работа исследователей показала, что в сочетании с двигательной тренировкой RIC улучшает двигательное обучение у здоровых людей. Основываясь на этих разнообразных преимуществах RIC, основная гипотеза состоит в том, что многофакторные механизмы RIC можно использовать в качестве начального агента для улучшения двигательного обучения и повышения нейропластичности у детей с UCP. Конкретные цели заключаются в следующем: 1) определить влияние RIC + тренировки на бимануальное обучение навыкам и бимануальную координацию и 2) определить влияние RIC + тренировки на корково-спинальную возбудимость у детей с UCP. В этом тройном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 46 детей с UCP в возрасте от 6 до 16 лет сначала пройдут бимануальную оценку производительности скоростного стека, функциональной верхней конечности и транскраниальной магнитной стимуляции. Затем дети пройдут RIC/Sham кондиционирование плюс обучение. Исследователи проведут RIC/фиктивное кондиционирование посредством циклического надувания и спуска давления в манжете на паретичной руке с использованием стандартного протокола. Тренировка будет включать в себя 5 дней (15 испытаний в день) бимануальной тренировки спидстека в течение 5 дней. Дети будут выполнять те же базовые оценки после вмешательства. Исследователи предполагают, что по сравнению с имитационным кондиционированием + тренировка, RIC + тренировка значительно улучшит: 1) выполнение бимануальных навыков (уменьшение времени движения (сек) для выполнения бимануальной задачи на скорость), 2) бимануальную координацию и бимануальную функцию (улучшение кинематических переменных). 3) корковая возбудимость в ипсилазионной первичной моторной коре (М1) (большая амплитуда моторных вызванных потенциалов и более низкие двигательные пороги покоя или активности) и 4) уменьшение торможения моторной коры (уменьшение кратковременного возбуждения). интервал внутрикоркового торможения и усиление внутрикоркового облегчения в ипсилозионном M1). Долгосрочной целью является разработка эффективных вмешательств для улучшения функции детей с UCP. Результаты этого проекта предоставят важные ингредиенты для разработки испытаний фазы II, которые определят эффекты RIC в сочетании с различными дозами интенсивных поведенческих вмешательств для улучшения функциональных результатов у детей с UCP.