Wpływ zdalnego warunkowania niedokrwiennego na oburęczne uczenie się umiejętności i pobudliwość korowo-rdzeniową u dzieci z jednostronnym porażeniem mózgowym (RIC)

Kondycjonowanie niedokrwienne (IC) to zjawisko polegające na ochronie narządu docelowego przed niedokrwieniem poprzez bezpośrednie wystawienie go na krótkie epizody subletalnego niedokrwienia. RIC to klinicznie wykonalny sposób wykonywania IC, w którym epizody niedokrwienia i reperfuzji są dostarczane z cyklicznym nadmuchiwaniem i opróżnianiem mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na ramieniu lub nodze. Przedkliniczne i wstępne badania kliniczne na ludziach wykazują neuroprotekcyjne działanie RIC. Wcześniejsze prace badaczy wykazały, że w połączeniu z treningiem motorycznym RIC poprawia uczenie się motoryczne u zdrowych osób. Opierając się na tych zróżnicowanych korzyściach RIC, główną hipotezą jest to, że wieloczynnikowe mechanizmy RIC można wykorzystać jako czynnik torujący do poprawy uczenia się motorycznego i zwiększenia neuroplastyczności u dzieci z UCP. Celami szczegółowymi są: 1) określenie wpływu treningu RIC + na uczenie się umiejętności oburęcznych i koordynację oburęczną oraz 2) określenie wpływu treningu RIC + na pobudliwość korowo-rdzeniową u dzieci z UCP. W tym potrójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, 46 dzieci z UCP w wieku 6-16 lat zostanie najpierw poddanych oburęcznym ocenom wydajności stosu prędkości, czynnościowej kończyny górnej i przezczaszkowej stymulacji magnetycznej. Następnie dzieci przejdą RIC/pozorowane kondycjonowanie plus trening. Badacze zapewnią RIC/pozorowane kondycjonowanie poprzez cykliczne nadmuchiwanie i opróżnianie mankietu ciśnieniowego na niedowładnym ramieniu, stosując standardowy protokół. Trening obejmie 5 dni (15 prób dziennie) dwuręcznego treningu speed stack przez 5 dni. Dzieci przeprowadzą te same podstawowe oceny po interwencji. Badacze wysuwają hipotezę, że w porównaniu z kondycjonowaniem pozorowanym + trening, RIC + trening znacznie poprawi: 1) wydajność umiejętności oburęcznych (skrócenie czasu ruchu (sek) do ukończenia dwuręcznego zadania nakładania prędkości), 2) koordynację dwuręczną i funkcję oburęczną (poprawa zmiennych kinematycznych i wzrost wyników w Ocenie Pomocnej Ręki), 3) pobudliwość korowa w pierwotnej korze ruchowej ipsilesional (M1) (większa amplituda motorycznych potencjałów wywołanych i niższe spoczynkowe lub aktywne progi ruchowe) oraz 4) zmniejszenie hamowania kory ruchowej (zmniejszone krótkie interwałowe hamowanie śródkorowe i wzrost wewnątrzkorowego torowania w ipsilesional M1). Długoterminowym celem jest opracowanie skutecznych interwencji poprawiających funkcjonowanie dzieci z UCP. Wyniki tego projektu dostarczą kluczowych składników do zaprojektowania badań fazy II, które określą efekty RIC w połączeniu z różnymi dawkami intensywnych interwencji behawioralnych w celu poprawy wyników funkcjonalnych u dzieci z UCP.