Kauko-iskeemisen hoidon vaikutukset bimanuaaliseen taitojen oppimiseen ja kortikospinaaliseen kiihtymykseen lapsilla, joilla on yksipuolinen aivovamma (RIC)

Iskeeminen ilmastointi (IC) on ilmiö, jossa kohde-elin suojellaan iskemialta altistamalla se suoraan lyhyille subletaalin iskemian jaksoille. RIC on kliinisesti käyttökelpoinen tapa suorittaa IC, jossa iskemia- ja reperfuusiojaksot annetaan syklisesti täytettynä ja tyhjentämällä verenpainemansetti käsivarressa tai jalassa. Prekliiniset ja alustavat kliiniset tutkimukset ihmisillä osoittavat RIC:n hermoja suojaavia vaikutuksia. Tutkijoiden aikaisempi työ on osoittanut, että yhdistettynä motoriseen harjoitteluun RIC parantaa motorista oppimista terveillä yksilöillä. Näihin RIC:n monipuolisiin etuihin perustuen keskeinen hypoteesi on, että RIC:n monitekijäisiä mekanismeja voidaan hyödyntää käynnistävänä aineena motorisen oppimisen tehostamiseksi ja neuroplastisuuden lisäämiseksi lapsilla, joilla on UCP. Erityiset tavoitteet ovat: 1) määrittää RIC + -harjoittelun vaikutukset bimanuaalisten taitojen oppimiseen ja bimanuaaliseen koordinaatioon ja 2) määrittää RIC + -harjoittelun vaikutukset kortikospinaaliseen kiihtymykseen lapsilla, joilla on UCP. Tässä kolmoissokkoutetussa, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa 46 lapselle, joilla on UCP, iältään 6–16 vuotta, tehdään ensin bimanuaaliset nopeusarviot, yläraajojen toiminta ja transkraniaalinen magneettistimulaatio. Tämän jälkeen lapset käyvät läpi RIC/Sham-hoidon ja koulutuksen. Tutkijat suorittavat RIC-/huijauskäsittelyn syklisesti täyttämällä ja tyhjentämällä pareettisen käsivarren painemansetin vakioprotokollaa käyttäen. Koulutus sisältää 5 päivää (15 koetta/päivä) bimanuaalista nopeuspinoharjoittelua 5 päivän ajan. Lapset suorittavat samat perusarvioinnit toimenpiteen jälkeen. Tutkijat olettavat, että verrattuna näennäiseen hoitoon + harjoitteluun, RIC + -harjoittelu parantaa merkittävästi: 1) bimanuaalisen taidon suorituskykyä (liikeajan lyheneminen bimanuaalisen nopeuspinotehtävän suorittamiseen), 2) bimanuaalista koordinaatiota ja bimanuaalista toimintaa (kinemaattisten muuttujien parannus). ja Assisting Hand Assessment -pisteiden nousu), 3) aivokuoren kiihtyvyys ipsilesionaalisessa primaarisessa motorisessa aivokuoressa (M1) (suurempi motoristen herätepotentiaalien amplitudi ja alhaisemmat lepo- tai aktiivisen motorisen aivokuoren kynnykset) ja 4) vähentää motorisen aivokuoren estoa (vähennetty lyhyt- aikavälillä aivokuorensisäinen esto ja lisääntynyt intrakortikaalinen fasilitaatio ipsilesionaalisessa M1:ssä). Pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää tehokkaita interventioita UCP-lasten toiminnan parantamiseksi. Tämän projektin tulokset tarjoavat kriittisiä ainesosia vaiheen II kokeiden suunnitteluun, jotka määrittävät RIC:n vaikutukset yhdistettynä erilaisiin annoksiin intensiivisiin käyttäytymisinterventioihin parantaakseen toiminnallisia tuloksia lapsilla, joilla on UCP.