뇌졸중 참여를 위한 다중 조직 시스템(MOSES) (MOSES)

급성 뇌졸중 입원 후 기술 기반 개입(TBI)의 구현 및 활용을 연구하면 여러 다른 의료 환경에서 TBI를 채택하는 데 있어 일반적인 번역 병목 현상을 더 잘 이해할 수 있는 이상적인 접점을 제공할 수 있습니다. MOSES(Multiple Organized Systems for Engaging Stroke)는 혈압 관리를 위한 RPM과 결합된 표준 뇌졸중 클리닉 후속 조치를 연구하고 이를 표준 클리닉 후속 조치, RPM 및 교육 모듈이 있는 추가 환자 대면 스마트폰 애플리케이션과 비교하기 위해 실용적인 비교 효율성 설계를 채택합니다. 그리고 준수 인센티브. 조사팀은 치료 준수 알림, 디지털 교육 및 디지털 인센티브로 구성된 환자 대면 애플리케이션과 RPM을 결합하면 치료 제공 및 규정 준수가 향상될 것이라고 가정합니다. 또한 환자 및 사용자 중심의 결과와 주요 이해 관계자가 구현에 대해 인식하는 장벽을 연구할 것입니다. 성공하면 MOSES는 치료 전환 중에 고위험 인구에서 TBI의 구현 및 이해와 관련된 공유 번역 장벽에 대한 이해를 향상시킬 수 있습니다. 인사이트는 디지털 저울, 혈당 측정기 및 수면 연구 장치와 같은 비혈압 RPM의 사용에도 적용될 수 있습니다. 연구팀은 이 가설을 검증하고 다음 두 가지 AIMS를 통해 환자 중심의 결과를 연구할 계획이다.

특정 목표 목표1: RPM 사용에 대한 보조 교육 리소스로 문화적으로 맞춤화된 환자 대면 애플리케이션을 개발하고 급성 뇌졸중 후 치료 전환 시 치료 계획 준수를 지원합니다. 1~3개월에 연구 팀은 이미 당뇨병 관리에 사용되고 있는 문화적으로 맞춤화된 환자 대면 스마트폰 애플리케이션(DiabetesXcel - Montefiore-Einstein 연구팀이 개발)을 채택할 계획입니다. 최근 급성 뇌졸중으로 입원한 환자에게 RPM 사용, 치료 준수 푸시 알림 알림, 디지털 인센티브(게임화 대 대체 불가능한 토큰)를 포함한 위험 요인 제어 전략에 대한 교육을 제공합니다(2차 뇌졸중 예방). 잠재적인 예상치 못한 또는 바람직하지 않은 효과를 포함하여 10명의 환자와 5명의 제공자로부터 스마트폰 애플리케이션의 일부로 제공될 RPM 및 리소스의 사용에 대한 혼합 방법 접근 피드백을 사용하여 이끌어낼 것입니다. 이 환자 및 제공자 중심의 TBI(RPM, BP에 대한 디지털 전달 피드백, 디지털 인센티브) 분석은 Montefiore Comprehensive Stroke Center(CSC) 클리닉 설정에서 수행됩니다. 결과에는 연구 모집단에서 RPM 사용 및 환자 대면 적용에 대한 장벽 및 촉진제를 포함하여 TBI에 대한 질적 환자 및 공급자 경험이 포함됩니다. 조사 팀은 RPM 및 환자 대면 응용 프로그램 형태의 TBI가 높은 수준의 환자 및 제공자 만족도와 관련될 것이라고 가정합니다.

목표 2: 원격 환자 모니터링(RPM) 및 환자 대면 애플리케이션이 최근 일과성 허혈 발작 또는 경미한 뇌졸중 환자의 건강 결과에 미치는 영향을 평가합니다. 4~10개월에 조사팀은 혈압 관리를 돕기 위해 RPM과 결합된 표준 뇌졸중 클리닉 후속 조치(n=30)와 표준 뇌졸중 클리닉 후속 조치, RPM 및 추가된 환자 대면 스마트폰을 비교하는 실용적인 비교 효율성 연구를 수행할 예정입니다. 교육 모듈 및 준수 인센티브가 포함된 애플리케이션(n=30). 결과에는 모집, 유지 및 후속 측정, 약물 요법 및 라이프 스타일 권장 사항에 대한 자가 보고 준수, RPM 데이터 및 환자 대면 적용에 대한 환자 참여, 개입의 비용 효율성, 혈압 및 바이오마커의 변화가 포함됩니다. HbA1c 또는 LDL 콜레스테롤 수치와 같은. 연구 팀은 RPM이 환자 대면 애플리케이션과 결합되어 보고된 환자와 뇌졸중 후 치료 전환 설정에서 관심 있는 임상 결과를 개선할 것이라고 가정합니다.

접근 방식 전반적으로 각 연구 목표의 결과는 건강 결과에 대한 RPM 및 환자 대면 응용 프로그램의 영향에 대한 포괄적인 이해를 허용할 뿐만 아니라 구현에 대한 장벽 및 촉진제와 중재의 타당성 및 수용 가능성을 허용할 것입니다. 위험도가 높은 도심 커뮤니티. 혼합 방법 프레임워크와 비교 효과 접근법을 통해 이 모집단에서 TBI를 구현하는 복잡성에 대한 양적 및 질적 이해를 모두 허용할 것입니다. 구체적으로 연구 팀은 뇌졸중 클리닉에서 10명의 환자와 5명의 제공자(NP, MD, 관리자)와 포커스 그룹 세션을 진행하여 인식된 디지털 건강 요구 사항 및 가치와 TBI 사용에 대한 인식된 장벽을 측정할 것입니다. 이는 의도하지 않은 편견, 의도하지 않은 결과를 피하는 데 필수적이며 예방 및 만성 질환 관리를 위한 TBI 개입의 성공을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한, 조사팀은 이론에 입각한 형성 및 총괄 평가(예: 인지된 유용성, 사용 용이성) 의료 제공에 점점 더 영향을 미치고 있는 새로운 개념과 기술(게임화, 대체 불가능한 토큰, 스마트 계약, 기계 학습)을 포함하여 현재 사용되는 다양한 새로운 TBI에 대한 이해 관계자의 편안함과 신뢰를 이해하는 데 도움이 됩니다. , 자동화, 분산형 자율 조직). 조사팀은 이 정보를 사용하여 TBI의 기능과 유용성을 개선하고 반복적으로 RPM 및 환자 대면 애플리케이션을 개선할 계획입니다. Montefiore CSC 클리닉에서 TBI 구현 프로세스를 평가하기 위해 연구 팀은 RE-AIM 프레임워크를 사용하여 개입의 도달 범위(채용 및 유지율, 연구 샘플의 대표성)를 평가합니다.