Useita organisoituja aivohalvausjärjestelmiä (MOSES) (MOSES)

Teknologiaan perustuvien interventioiden (TBI) täytäntöönpanon ja käyttöönoton tutkiminen akuutin aivohalvauksen sairaalahoidon jälkeen voi tarjota ihanteellisen kosketuspisteen, jonka avulla voidaan ymmärtää paremmin yleisiä translaatioon liittyviä pullonkauloja, jotka liittyvät TBI:n käyttöön useissa muissa terveydenhuollon tilanteissa. Multiple Organised Systems for Engaging Stroke (MOSES) käyttää pragmaattista vertailevaa tehokkuussuunnitelmaa tutkiakseen standardia aivohalvausklinikalla tapahtuvaa seurantaa yhdistettynä RPM:ään verenpaineen hallintaan ja vertaamaan sitä tavalliseen klinikkaseurantaan, RPM:ään ja lisättyyn potilaalle suunnattuun älypuhelinsovellukseen koulutusmoduuleilla. ja sitoutumisen kannustimet. Tutkijaryhmä olettaa, että RPM:n yhdistäminen potilaalle suunnattuun sovellukseen, joka koostuu hoitoon sitoutumisesta, digitaalisesta koulutuksesta ja digitaalisista kannustimista, parantaa hoitoa ja hoitoa. Lisäksi tutkitaan potilas- ja käyttäjäkeskeisiä tuloksia sekä keskeisten sidosryhmien havaitsemia esteitä toteuttamiselle. Jos MOSES onnistuu, se voisi parantaa ymmärrystä yhteisistä translaatioesteistä, jotka liittyvät TBI:n toteuttamiseen ja ottamiseen suuren riskin väestössä hoidon siirtymävaiheessa. Näkemyksiä voidaan soveltaa myös muiden kuin verenpaineen kierroslukujen käyttöön, kuten digitaalisissa vaaoissa, glukoosimittareissa ja unitutkimuslaitteissa. Tutkijaryhmä aikoo testata tätä hypoteesia ja tutkia potilaskeskeisiä tuloksia seuraavien kahden TAVOITTEEN kautta:

Erityiset tavoitteet Tavoite 1: Kehittää kulttuurisesti räätälöity potilassovellus RPM:n käytön apuvälineeksi ja auttaa hoitosuunnitelman noudattamisessa akuutin aivohalvauksen jälkeisessä hoidon siirtymisessä. Kuukausien 1-3 aikana tutkimusryhmä aikoo mukauttaa kulttuurisesti räätälöidyn potilaalle suunnatun älypuhelinsovelluksen, jota jo käytetään diabeteksen hoidossa (DiabetesXcel - Montefiore-Einsteinin tutkimusryhmän kehittämä); tarjota koulutusta riskitekijöiden hallintastrategioista, mukaan lukien RPM:n käyttö, hoitoon sitoutumisen push-ilmoitusmuistutukset ja digitaaliset kannustimet (pelillistäminen vs. ei-korjattavat merkit) potilaille, jotka ovat äskettäin olleet sairaalahoidossa akuutin aivohalvauksen vuoksi (sekundaarinen aivohalvauksen ehkäisy). Sekamenetelmien avulla saadaan palautetta RPM:n käytöstä ja osana älypuhelinsovelluksia toimitettavista resursseista 10 potilaalta ja 5 palveluntarjoajalta, mukaan lukien mahdolliset odottamattomat tai ei-toivotut vaikutukset. Nämä potilas- ja palveluntarjoajakeskeiset TBI-analyysit (RPM, digitaalisesti toimitettu palaute verenpaineesta, digitaaliset kannustimet) suoritetaan Montefiore Comprehensive Stroke Centerin (CSC) klinikan ympäristössä. Tulokset sisältävät laadullisia potilaiden ja palveluntarjoajien kokemuksia TBI:stä, mukaan lukien esteet ja fasilitaattorit RPM:n ja potilaskohtaisten sovellusten käytölle tutkimuspopulaatiossa. Tutkijaryhmä olettaa, että TBI:t RPM:n ja potilaalle kohdistettujen sovellusten muodossa liittyvät potilaiden ja palveluntarjoajan korkeaan tyytyväisyyteen.

Tavoite 2: Arvioida potilaiden etäseurannan (RPM) ja potilaalle suunnatun sovelluksen vaikutusta terveydellisiin tuloksiin potilailla, joilla on äskettäin TIA tai pieni aivohalvaus. Kuukausien 4–10 aikana tutkijaryhmä suorittaa pragmaattisen vertailevan tehokkuustutkimuksen, jossa verrataan tavanomaista aivohalvausklinikan seurantaa yhdistettynä RPM:ään verenpaineen hallintaan (n=30) verrattuna tavalliseen aivohalvausklinikalla tapahtuvaan seurantaan, RPM:ään ja lisättyyn potilaalle suunnattuun älypuhelimeen. hakemus koulutusmoduuleilla ja sitoutumiskannustimilla (n=30). Tuloksia ovat muun muassa rekrytointi-, säilytys- ja seurantamittaukset, itse ilmoittama lääkehoito- ja elämäntapasuositusten noudattaminen, potilaiden sitoutuminen RPM-tietoihin ja potilaskohtaisiin sovelluksiin, toimenpiteiden kustannustehokkuus ja verenpaineen muutokset sekä biomarkkerit kuten HbA1c- tai LDL-kolesterolitasot. Tutkimusryhmä olettaa, että RPM yhdistettynä potilaalle suunnattuun sovellukseen parantaa potilaiden raportoituja ja kiinnostavia kliinisiä tuloksia aivohalvauksen jälkeisessä hoitoympäristössä.

Lähestymistapa Kaiken kaikkiaan kunkin tutkimuksen tavoitteen tulokset mahdollistavat kattavan ymmärryksen RPM:n ja potilaalle kohdistetun sovelluksen vaikutuksesta terveystuloksiin sekä täytäntöönpanon esteistä ja helpottajista sekä interventioiden toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä. korkean riskin kantakaupungin yhteisö. Sekamenetelmien kehys ja vertaileva tehokkuuslähestymistapa mahdollistavat sekä määrällisen että laadullisen ymmärtämisen TBI:n täytäntöönpanon monimutkaisuudesta tässä populaatiossa. Erityisesti tutkimusryhmä järjestää fokusryhmäistuntoja 10 potilaan ja 5 aivohalvausklinikalla toimivan palveluntarjoajan kanssa (NP, MD, järjestelmänvalvojat) arvioidakseen digitaalisen terveydenhuollon tarpeita ja arvoa sekä havaittuja esteitä TBI:n käytölle. Tämä arvostaa inventaariota – tai sen tunnistaminen, missä keskeiset uskomukset ja käsitykset lähentyvät ja eroavat näiden sidosryhmien välillä, on olennaista, jotta voidaan välttää tahaton harha ja tahattomia seurauksia, ja se voi auttaa edistämään TBI-interventioiden menestystä ennaltaehkäisevässä ja kroonisten sairauksien hoidossa. Lisäksi tutkijaryhmä suorittaa teoriatietoisen formatiivisen ja summatiivisen arvioinnin (esim. koettu hyödyllisyys, helppokäyttöisyys) auttaa ymmärtämään sidosryhmien mukavuutta ja luottamusta erilaisiin nykyisin käytössä oleviin ja uudempiin TBI-ratkaisuihin, mukaan lukien uudet konseptit ja teknologiat, jotka vaikuttavat yhä enemmän terveydenhuollon toimittamiseen (pelillistäminen, ei-korjattavat tunnukset, älykkäät sopimukset, koneoppiminen , automaatio, hajautetut autonomiset organisaatiot). Tutkijaryhmä aikoo käyttää tietoja parantaakseen TBI:n toimivuutta ja käytettävyyttä sekä parantaakseen toistuvasti RPM- ja potilassovellusta. Arvioidakseen TBI:n käyttöönottoprosessia Montefioren CSC-klinikalla tutkimusryhmä käyttää RE-AIM-kehystä arvioidakseen toimenpiteen tavoittavuutta (rekrytointi- ja säilytysasteet, tutkimusnäytteen edustavuus),