심부전에서 경피적 미주 신경 자극 (TRANSFER)

자율신경계(ANS)는 교감신경계와 미주신경계 사이의 상호작용을 통해 심혈관계를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 다수의 실험 데이터와 임상 연구에서 미주 신경 조절 감소와 관련된 우세한 교감신경 조절을 특징으로 하는 자율신경계 활동의 변화가 수많은 심혈관 질환의 발병 및 진행과 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 예를 들어, 교감신경 활동의 증가와 미주신경 활동의 감소는 모두 심근경색과 심부전 후 사망 위험 증가와 관련이 있으며, 미주신경 활동의 추가적인 감소는 혈역학적 불안정 단계 이전에 나타나는 것으로 나타났습니다(1 - 2).

지난 몇 년 동안 장치 이식을 통한 자율신경계 조절이 심부전 치료의 새로운 영역으로 부상했습니다(3). 이 치료 양식으로 대표되는 잠재력에 대해 과학계에서 폭넓은 관심이 있지만, 그럼에도 불구하고 신경조절 요법을 위한 다양한 장치는 이식형 장치(적용에 침습적 절차가 필요함)이므로 위험과 합병증에서 자유롭지 않습니다.

오른쪽 또는 왼쪽 경추 부분의 미주 신경 주위에 위치되고 심장 박동기에 의해 제어되는 슬리브를 통해 미주 신경을 직접 자극하는 것은 신경 조절 분야에서 제안된 방법 중 하나입니다(4).

미주 신경 자극의 경우 귀에 외부 자극기를 적용하여 비침습적으로 달성할 수도 있습니다(5). 경피적 신경 자극은 난치성 간질 치료에 널리 사용되는 절차이지만 심혈관 효과를 평가한 경험은 여전히 ​​제한적입니다. 건강한 지원자에 대한 예비 데이터는 다음을 보여주었습니다. 동정적인 유출을 줄일 수 있습니다 (7). 최근의 임상 경험은 발작성 심방 세동의 조절에서도 그 역할을 제안합니다(8).

따라서 비침습적 미주 신경 자극은 심혈관 분야에서 유망한 치료 옵션이 될 수 있습니다.

이 연구는 자율 신경 조절의 장기 조정을 반영하고 기본 자율 프로파일에 대한 반응의 크기를 연관시키는 자율 매개변수 및 기타 이용 가능한 생리학적 바이오마커에 대한 장기 경피적 미주 신경 자극(tVNS)의 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다.