TCNR(Trans-Conjunctival Needle Revision)을 위한 전방 세그먼트 OCT(AS-OCT) 및 수술 중 OCT(iOCT)

섬유주절제술은 2012년 미국 메디케어 수혜자에게만 약 18,000건의 수술을 실시하여 IOP를 조절하기 위해 수행되는 가장 일반적으로 수행되는 녹내장 절차 중 하나입니다. 섬유주절제술 수술의 합병증 중 하나는 결막하 및 상공막 섬유증의 형성이며, 이는 상처 치유 과정의 일부로 발생하고 여과 수포의 섬유화 및 실패를 초래할 수 있습니다. Transconjunctival needle correction(TCNR)은 결막하 유착을 용해시키고 전방에서 결막하 공간으로 적절한 방수 흐름을 재확립하는 것을 목표로 합니다. 한 연구에서는 섬유주절제술의 17%에서 수포 재교정이 필요하다고 보고했습니다. TCNR 동안 외과의는 결막 아래에서 바늘이나 칼날의 궤적을 시각화할 수 있습니다. 그러나, 섬유 조직의 검출 및 조직이 적절하게 용해되었는지 여부에 대한 결정이 어렵고, 절차의 성공률을 제한합니다.

AS-OCT(Anterior Segment Optical Coherence Tomography)를 통해 수포의 내부 형태를 자세히 평가할 수 있습니다. 연구에서는 AS-OCT를 활용하여 수포의 형태학적 특징을 평가하고 이를 수술 성공과 연관시켰습니다. 작은 사례 시리즈는 수포 수정을 위한 수술 전 계획, 특히 안전한 접근 부위를 식별하고 결막 박리를 최소화하기 위한 AS-OCT의 유용성을 보고했습니다.

최근에는 수술 현미경과 통합된 실시간 OCT를 사용할 수 있게 되었습니다. 수술 중 OCT(iOCT)는 망막 수술 및 각막 수술에 광범위하게 활용되었습니다. Dada 등은 수술 중 또는 수술 후 합병증 없이 섬유주절제술에 실패한 2명의 환자에서 iOCT 안내 TCNR을 수행하는 방법을 설명했습니다. 조사관은 수포벽의 상세한 시야를 확보하고 바늘의 깊이와 위치를 평가할 수 있어 유착이 더 잘 용해될 수 있다고 보고했습니다. Kumar 등의 파일럿 연구에서는 iOCT를 사용하여 절차 시작 시 수포 내부의 유착 및 위치의 정도와 이러한 유착의 용해 및 큰 단일 저반사 공동의 형성을 입증하는 TCNR의 한 사례를 보고했습니다. 절차가 끝날 때 물집 내부. 이러한 소규모 사례 연구는 TCNR에 대한 iOCT 이미징의 역할을 제안하지만 일상적인 사용을 위한 타당성과 유용성을 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

이 연구의 목적은 섬유주절제술 수포의 경결막 바늘 수정술(TCNR)에서 수술 전 전안부 광간섭 단층 촬영(AS-OCT) 및 수술 중 광간섭 단층 촬영(iOCT)의 수술 성공, 타당성 및 유용성을 평가하는 것입니다. 또한 연구자들은 AS-OCT가 성공적인 수술 결과와 관련된 섬유주 절제술 수포의 특성을 식별하는 데 사용될 수 있는지 여부를 평가하기를 원합니다.

이 연구를 진행하기 위해 연구자들은 AS-OCT 및 TCNR의 iOCT 수정에 동의한 환자에 대한 전향적 연구를 수행할 것입니다. 연구자는 이들 환자의 결과를 후향적으로 확인된 과거 대조군(즉, AS-OCT 또는 iOCT 지원 없이 동일한 외과의에 의해 TCNR을 받은 환자).

연구자들은 수술 전 AS-OCT 및 수술 중 OCT에서 얻은 정보가 섬유주 절제술 수포의 TCNR에 대한 수술 중 의사 결정에 도움이 되어 수술 결과를 개선할 것이라는 가설을 세웁니다. 조사관은 또한 수술 전 AS-OCT를 사용하여 iOCT 지원 TCNR의 성공을 예측할 수 있는 섬유주절제술 수포의 특징을 식별할 수 있다고 가정합니다. 보다 구체적으로, 연구자들은 수술 전 AS-OCT에서 볼 수 있는 더 광범위한 흉터가 있는 여과포가 iOCT의 혜택을 받을 것이라는 가설을 세웠습니다.