개흉술 후 통증에 대한 척추기립체 차단술과 척추기립체 차단술을 병용한 Retrolaminar 차단술과 단독 척추기립체 차단술의 비교

개흉술 후 통증은 이환율 및 사망률 증가와 관련될 수 있는 도전적인 임상 문제입니다.

수술 절개는 늑골과 늑간 신경 손상, 흉벽 염증, 흉막 또는 폐실질 절단, 늑간 흉관 배치를 통해 개흉술 후 통증(PTP)을 유발합니다. 급성 PTP는 정상적으로 호흡하고 기침하는 능력을 억제합니다. 전신 아편유사제, 국소 기술(예: 척추주위 신경 차단, 늑간 신경 차단, 흉막내 진통 및 국소 진통이 있거나 없는 경막외 아편유사제), 동결 진통 및 경피적 전기 신경 자극(TENS ).

최신 연구에 따르면 새로운 ESPB(Elector spinae Plane Block)가 성인의 급성 수술 후, 외상 후 및 만성 신경병성 흉부 통증에 대한 간단하고 안전한 대체 진통 기술로 사용될 수 있는 것으로 나타났습니다.

ESPB는 2016년 동측 흉부 진통제로 처음 보고되었습니다. 다발성 갈비뼈 골절로 인한 급성 통증을 치료하기 위해 응급실 환경에서 응급실 의사가 수행할 수 있는 안전하고 효과적인 블록인 것으로 밝혀졌습니다.

RLB(Retrolaminar block)는 PVB에 대한 대체 접근 방식으로 2006년에 처음 보고되었습니다. RLB는 US 이미징 또는 랜드마크 기법으로 수행됩니다. 지속적인 RLB의 효능은 유방암 수술에 대해 보고되었습니다.

그러나 ESPB의 효능은 갈비뼈 골절, 유방 수술, 흉강경 수술, 요추 척추 수술, 복강경 복부 수술 등 RLB보다 더 많은 임상 보고서에서 설명되었습니다. RLB와 대조적으로 ESPB에 관한 대부분의 문헌은 싱글 샷 기법의 사용을 보고했습니다(80.2%). 국소 마취제는 척수 신경의 복부 및 배측 가지에 침투하는 것으로 가정되었습니다. 그러나 Ueshima et al. ESPB는 늑간 신경의 전방 분지의 적절한 진통을 제공할 수 없다고 보고했습니다.

연구의 이론적 근거는 우리가 아는 한 ESPB와 RLB 각각이 감각 차단 및 분포에 관한 한계를 가지고 있으므로 두 가지를 결합하면 감각 분포, 차단 효능의 시간 간격 및 수술 후 모르핀과 관련하여 더 견고한 차단을 제공할 것이라는 가설입니다. 흉부 수술을받는 환자의 소비.

개흉술 후 진통에 대한 초음파(US) 안내 척추 기립 평면 블록의 효능을 평가한 연구는 거의 없지만, 우리가 아는 한 아무도 초음파(US) 안내 척추 기립 평면 차단과 초음파를 결합한 역판류 블록의 효과를 비교하지 않았습니다. US) 흉부 수술을 받는 환자에서 척추기립근 평면 차단 단독.