Sammenligning mellom Retrolaminar Block kombinert med Erector Spinae Plane Block, og Erector Spinae Plane Block Alene for post-thorakotomi smerte

Smerte etter torakotomi er et utfordrende klinisk problem som kan være assosiert med økt sykelighet og dødelighet.

Det kirurgiske snittet produserer post-thorakotomi smerte (PTP) via skade på ribbeina og interkostale nerver, betennelse i brystveggen, pleura eller pulmonal parenkymskjæring og plassering av interkostal brystrør. Akutt PTP hemmer evnen til å puste og hoste normalt. Tallrike smertestillende teknikker brukes for å lindre PTP, inkludert systemiske opioider, regionale teknikker (som paravertebral nerveblokade, interkostal nerveblokkade, intrapleural analgesi og epidural opioider med eller uten lokal analgesi), kryo-analgesi og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) ).

Ny forskning har vist at den nye erector spinae plane-blokken (ESPB) kan brukes som en enkel og sikker alternativ smertestillende teknikk for akutte postkirurgiske, posttraumatiske og kroniske nevropatiske thoraxsmerter hos voksne.

ESPB ble først rapportert i 2016 for ipsilateral thoraxanalgesi. Det ble funnet å være en trygg og effektiv blokkering som kan utføres av en akuttlege i akuttmottaket for å håndtere akutte smerter på grunn av flere ribbeinsbrudd.

Retrolaminær blokk (RLB) ble først rapportert i 2006 som en alternativ tilnærming til PVB. RLB utføres med amerikansk bildebehandling eller landemerketeknikken. Effekten av kontinuerlig RLB er rapportert for brystkreftkirurgi.

Effekten av ESPB er imidlertid beskrevet i et større antall kliniske rapporter enn RLB: et ribbeinsbrudd, brystkirurgi, torakoskopisk kirurgi, lumbal spinal kirurgi og laparoskopisk abdominal kirurgi. I motsetning til RLB rapporterte det meste av litteraturen om ESPB bruk av enkeltskuddsteknikken (80,2 %). Lokalbedøvelsen ble postulert å infiltrere den ventrale og dorsale rami av spinalnerven. Ueshima et al. rapporterte at ESPB ikke kunne gi tilstrekkelig analgesi av den fremre grenen av interkostalnerven.

Begrunnelsen for studien er at så vidt vi vet har hver av ESPB og RLB begrensninger når det gjelder sensorisk blokkering og distribusjon, så vår hypotese er å kombinere begge vil gi mer solid blokkering når det gjelder sensorisk distribusjon, tidsintervall for blokkeringseffektiviteten og postoperativ morfin forbruk hos pasienter som gjennomgår thoraxoperasjoner.

Få studier evaluerte effekten av ultralyd (US) guidet erector spinae plane-blokk på post-thorakotomianalgesi, men så vidt vi vet, sammenlignet ingen effekten av ultralyd (US) guidet retrolaminær blokk kombinert med erector spinae plane blokk og ultralyd ( US) guidet erector spinae-planblokk alene hos pasienter som gjennomgår thoraxoperasjoner.