전체 두께 황반 구멍; 아급성으로 처리해야 합니까?

전체 두께 황반 구멍, FTMH는 중심 시력 상실, 변성 및 중심 암점을 일으키는 중심와를 포함하는 망막 질환입니다. FTMH의 가장 효과적인 치료법은 유리체절제술과 팽창성 가스를 이용한 압전술입니다. 유리체 절제술이 백내장 발달을 가속화한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 따라서 유리체 절제술은 동일한 환경에서 백내장 수술과 결합될 수 있으며, 일부 연구에서 증가된 염증 및 중심 황반 부종 비율이 보고되었지만 안전하다고 입증된 절차입니다. 백내장 수술은 또한 유리체 절제술 후 시력이 손상될 때까지 사전에 수행하거나 연기할 수 있습니다. 백내장 수술은 유리체 지지대가 부족하고 소대가 느슨해질 위험이 있기 때문에 유리체를 절제한 눈에서 더 어렵습니다. 따라서 우리 부서에서 FTMH에 대한 일반적인 관행은 백내장 수술과 4주 후 유리체 절제술입니다. 통합 수정체 유리체 절제술 절차는 노동 시장에 있거나 수술을 위해 전신 마취가 필요한 환자에게 제공됩니다. 비노안 환자(<50세)에서는 유리체 절제술만 수행됩니다.

수술 후 시력 개선은 수술 전 시력, 구멍의 크기, 증상 지속 기간 등 수술 전 특성에 따라 좌우되는 것으로 보입니다. 증상의 지속 기간은 예후 인자로 알려져 있으며, 최근에는 지속 기간이 길수록 시각적 예후가 좋지 않음이 밝혀졌습니다. 최적의 최종 결과에 대한 정확한 기간은 알려져 있지 않습니다.

병합수술은 유리체내 가스충전이 필요하지 않은 망막전막 치료에 안전한 것으로 알려져 있다. 그러나 FTHM 수술에서 가스를 사용하면 새로 삽입된 인공 수정체의 움직임이 증가할 위험이 있습니다. 이는 위에서 언급한 바와 같이 시력을 위협하는 낭포성 황반 부종과 함께 전안부 염증을 증가시킬 수 있습니다.

본 연구의 목적은 증상의 지속 기간이 짧은 작은 FTMH가 가능한 한 빨리 백내장 수술을 받고, 4주 후 유리체 절제술. 증상의 지속 기간이 더 긴 환자를 포함하여 수술 지연이 시각적 결과에 어떤 영향을 미치는지 조사할 것입니다. 주요 가설은 조기 수술로 황반 구멍이 현재 표준 치료에 비해 더 나은 시각적 결과의 기회가 더 높고 증상의 지속 기간이 시각적 결과에 상당한 영향을 미친다는 것입니다.

방법

이 연구는 2 부분으로 구성됩니다.

1. 직경 400µm 미만의 특발성 FTMH(국제 유리체 황반 견인 연구 그룹 분류에 따라 정의됨) 환자는 증상 지속 기간이 30일 미만이며 무작위로 2개 그룹으로 분류됩니다.

   그룹 1: 2주 이내에 통합 수정체-유리체 절제술(의뢰 후). 그룹 2: 가능한 한 빨리 백내장 수술을 받고 4주 후에 유리체 절제술을 받는 현재 치료 표준.

2. 그룹 3: 400µm 미만의 작은 구멍이 있고 증상 지속 기간이 3개월 이상 1년 미만인 환자가 이 연구 부분에 포함됩니다. 이 환자들은 그룹 2에서와 같이 치료되고 추적될 것입니다.

그들은 그룹 1에서 총 7번, 그룹 2와 3에서 총 9번 검토될 것입니다: 수술 전 검사와 수술 후 검사의 6/8. 필요한 경우 추가 검사가 예정됩니다.