3D Insole 및 LSCI 환자에서 당뇨병성 궤양의 출현 유병률. (MYFOOT-C)

당뇨병 유형에 관계없이 시간이 지남에 따라 최적의 혈당 조절을 달성하지 못하면 크고 작은 혈관과 신경이 손상될 수 있습니다. 이 손상은 많은 신체 기관의 기능에 영향을 미치고 상처 치유를 방해할 수 있습니다. 당뇨병은 관상 동맥 질환의 주요 원인이며 새로운 실명 및 신장 질환 사례의 주요 원인입니다.

당뇨병 환자의 족부 궤양 발생률은 연간 2.2%였으며 족부 궤양 또는 절단 병력이 있는 사람은 향후 족부 궤양 발병 위험과 밀접한 관련이 있었습니다.

발 문제의 조기 발견 및 치료와 함께 이러한 외상성 사건을 예방하면 발 궤양 및 절단의 발생률을 줄일 수 있습니다. 이는 위험 평가 프로그램, 자가 관리 교육 및 해당 교육의 정기적인 강화를 통해 달성할 수 있습니다. 당뇨병은 개인의 건강뿐만 아니라 가족에게도 영향을 미치며 사회에 부담이 됩니다.

최근 몇 년간의 연구에 따르면 접촉 압력을 줄이면 당뇨병성 족부 궤양 발생률이 효과적으로 감소합니다. 다양한 현재 과학 연구에서 기능적 구배 구조적 특성을 적용하여 발과 형판 사이의 접촉면에서 응력 분포를 최적화하는 방법이 제안되었습니다.

발의 피부 온도 증가는 당뇨병성 말초 신경병증과 관련이 있는 것으로 간주되는 반면, 피부 온도 감소는 발의 동맥 변화 존재와 관련이 있습니다.

따라서 당뇨병성 말초 신경병증에서는 미세순환 수준에서 혈류가 증가하기 때문에 당뇨병성 말초 신경병증이 있는 피험자의 발에는 더 높은 온도가 있습니다. 이 사실은 교감 신경의 제어에 의존하는 동정맥 단락의 혈관 확장에 의해 더 많은 열이 소산되어 체온 조절에 변화를 일으키기 때문에 정당화됩니다. 이러한 온도 상승은 발바닥과 발의 등면 모두에서 발생하지만 동정맥 션트의 존재로 인해 온도가 가장 많이 상승하는 곳은 뒷면입니다.

이 사실에 대한 일부 간행물의 데이터를 대조할 때, (당뇨병성 말초 신경병증이 없는) 진성 당뇨병 조절 대상자의 발 온도가 당뇨병성 말초 신경병증이 없는 피험자의 발 온도가 당뇨병 환자의 발 온도보다 낮은 것을 볼 수 있습니다. 현재 말초 신경 병증 당뇨병.

국소 온도의 증가는 염증 자체와 궤양이 나타나기 전에 조직의 효소적 자가분해로 인한 것입니다. Charcot 관절병증의 전형적인 염증 과정이 있는 피험자에서도 온도 상승이 발생합니다. 나이, 성별 또는 동맥병증의 유무와 같은 요인이 영향을 미치기 때문에 발의 절대 온도 값은 그 자체로 최고의 지표로 간주되지 않습니다. 그러나 양쪽 발의 같은 지점 사이의 온도 차이는 임상 수준에서 중요하므로 관련이 있습니다.

구체적으로, 양쪽 발의 같은 지점 사이에 2.2ºC의 차이는 부상 및/또는 임박한 염증의 상당한/높은 위험을 의미합니다. 온도 상승은 궤양이 발생하기 전 최대 일주일 동안 나타날 수 있습니다. 2.2ºC 이상의 온도 차이가 감지되지만 해당 지점에서 상처/피부 병변이 없으면 급성 샤르코 관절병증을 고려해야 합니다.

또한 온도 차이는 방사선학적 변화 및 뼈 재형성 마커와 관련이 있습니다. 온도 상승은 일반적으로 수동으로 감지하기에는 너무 미미하므로 측정합니다.

현재 3가지 온도 측정 시스템이 사용되고 있으며, 온도 기록법과 온도 측정법의 두 가지 유형의 기술을 통해 적용됩니다. 열화상 검사는 적외선 및 감열성 액정 오버레이로 분류됩니다. 온도 측정 테스트는 적외선 및 열 센서로 나뉩니다.

당뇨병에서 발의 온도를 평가하는 이유는 무엇입니까? 당뇨병성 궤양은 높은 경제적 비용, 높은 개인적 부담을 유발하며 부상이 존재하는 과정과 절단 후 비참한 진화 후 고통받는 과정 모두에서 중요한 사회적 의미를 지닙니다.

그러나 예방은 간단하고 경제적이며 이를 뒷받침하는 과학적 증거를 기반으로 합니다.

족저궤양의 75%를 예방할 수 있기 때문에 예방 효과가 큽니다. 그럼에도 불구하고 당뇨병으로 인한 족저궤양 예방에 1유로를 지출할 때마다 이를 치료하는 데 10유로가 사용됩니다. 한 가지 유의할 점은 당뇨병 환자에서 첫 번째 족저궤양이 나타난 후 재발 위험이 NPD로 인해 30-87% 사이라는 점입니다. 진성 당뇨병 환자의 발에 대한 신경학적 검사 프로토콜에 열 평가를 포함하는 것을 정당화하는 주장은 다음과 같습니다. 1. 우선 조사관은 당뇨병성 족부 예방이 현재 Semmens-Weinstein 5.07 모노필라멘트와 Rydel-Scheiffer 128Hz 눈금이 있는 소리굽쇠를 사용한 두 가지 정성적 감각 테스트를 사용한 탐색, 환자의 자가 검사를 기반으로 하고 있음을 고려해야 합니다. 및 맥박 촉진(온도 탐색이 포함되지 않음). 발 피부 온도 측정(하루에 한 번), 조언 및 예방 신발이 더 효과적인 진성 당뇨병의 궤양 출현에 대한 예방 개입의 효과. 이 저자들은 예방용 신발에 대한 탐색적 스크리닝에서 적용 시간이 짧기 때문에 온도 측정을 포함하자는 제안을 강화합니다. 당뇨병 환자의 신발 밑창 소재의 내열성 중요성은 신발의 열 지각이 변경되기 때문에 관련이 있으며 44ºC 이상의 온도는 피부에 화상을 유발하고 온도가 55º C인 경우 화상은 20초 내에 발생하며 온도가 60º C 이상인 경우 화상이 진행되는 데 3초만 필요합니다. 온도 자가 모니터링(2피트 내 동일 지점 평가)은 궤양 발생률을 감소시킵니다.

두 발 사이에는 2.2ºC의 온도 간격이 있는데, 이는 당뇨발의 전형적인 병변의 모양을 제어하는 ​​데 사용됩니다. 이 간격은 감염에 대한 진단 검사로서 특이도는 25%이고 민감도는 80% 40입니다. 온도차 범위가 1.35ºC로 시급한 조치가 필요하다고 판단된다28. 또 다른 주장은 발의 온도 평가가 효과적이고 비침습적 기술이라는 것입니다. 그 적용 가능성은 실행 가능합니다. 열화상 검사는 골수염이 있는 발바닥 궤양을 감지하는 데 유용합니다. 실용적인 수준에서 온도 조절은 골 경화와 샤르코병의 진화 과정을 조절하여 부동화를 안전하게 제거할 수 있는 효과적인 매개변수입니다.

이 매개변수를 평가하는 경향은 처리된 데이터를 자동으로 저장하고 온도 차이를 즉시 계산할 수 있는 기기일 수 있습니다. 이 작업의 결론은 다음과 같습니다.

1. 대상자의 양쪽 발의 같은 지점에서 2.2ºC의 차이는 병변이 있는 경우 궤양 또는 샤르코 관절병증인 당뇨병성 족부병증의 전형적인 병변의 출현을 나타냅니다.
2. 발의 온도 측정은 온도 기록법과 온도 측정법으로 수행할 수 있습니다.
3. 과학적 증거에 따르면 발의 온도를 조절하면 진성 당뇨병의 궤양 발생률이 감소합니다.
4. 연구자들은 짧은 스크리닝 시간뿐만 아니라 궤양 예방 효과로 인해 진성 당뇨병 환자의 탐색 프로토콜에 열 평가를 포함할 것을 주장합니다.

계획된 임상 연구 집단에서 개입의 작용 메커니즘과 관련된 증거 수준 당뇨병성 족부 궤양(DFU)은 감각 신경병증 및 기계적 스트레스에 의해 생성되는 빈번한 합병증이며, 최대 발바닥 압력(PPM) 및 보행 중 최대 압력 구배(PPG)가 이러한 궤양의 결정 요인입니다. 호주에서 실시된 Fernando ME 등의 임상 시험에서 DFU의 병력이 없는 당뇨병 환자(당뇨병 조절) 및 당뇨병이 없는 사람(건강한 대조군)과 비교하여 활성 DFU가 있는 환자의 발바닥 압력을 평가했습니다. 16개의 사례와 63개의 대조군이 Footscan®(F-scan)이라는 신발 내 압력 측정 소프트웨어를 사용하여 발바닥 압력 측정을 받았고, 사례는 여러 부위에서 PPM이 더 높았습니다. 위로. 걷는 동안 평가된 발바닥 압력은 다양한 발바닥 부위의 대조군보다 UPD 만성 당뇨병 환자에서 더 높았으므로 치유를 촉진하기 위해 DFU 환자에서 오프로드(압력 완화)가 필요합니다.