마지막 20%에 도달(Pamoja Kwa Afya 연구)

고위험군에 의한 HIV 서비스의 제한된 사용은 사하라 사막 이남 아프리카에서 HIV 전파가 계속되는 주된 이유 중 하나입니다. 이러한 개인, 특히 자신의 상태를 알지 못하는 HIV 감염인의 20%를 식별하고 참여시키는 것은 기존 서비스 제공 방식으로는 충족되지 않는 주요 과제입니다. 섹스를 구매하는 남성(MPS)은 다른 남성보다 HIV에 감염될 가능성이 두 배 더 높고 본질적으로 HIV 서비스를 식별하고 접근하기 어렵기 때문에 특히 우선 순위가 높습니다. 제안된 프로젝트는 HIV 유병률이 가장 높은 케냐 지역에서 진행되며 MPS의 HIV 검사, 예방 및 치료 참여를 촉진하고자 합니다. 예비 데이터는 성 파트너에게 성을 파는 여성(WSS)에 의한 HIV 자가 테스트의 "2차 배포"가 허용 가능하고 실행 가능하며 안전하며 높은 남성 파트너 테스트로 이어짐을 보여줍니다. 그러나 사후 자가 테스트 서비스의 사용은 2차 배포 모델에서 거의 권장되거나 측정되지 않았습니다. 우리의 다학제적이고 경험이 풍부한 수사관 팀이 이 주요 격차를 해결할 것입니다.

이 프로젝트는 군집 무작위 시험 설계를 사용하여 MPS의 HIV 서비스 활용을 촉진하기 위해 혁신적이고 대상이 명확한 HIV 자가 테스트 2차 배포 개입을 테스트합니다. 보건부가 지원하는 HIV 클리닉에서 서비스를 제공하는 클러스터는 무작위 배정되어 2차 배포 개입 또는 표준 치료를 받게 됩니다. 개입 클러스터에서 조사관은 주요 인구 클리닉 및 거래 섹스 "핫스팟"에서 WSS를 모집합니다. WSS는 구강액 기반 HIV 자가 테스트를 제공받게 되며 남성 거래 성 파트너에게 배포하도록 권장됩니다. 자가 테스트 키트에는 클러스터 내 클리닉 위치 및 시간에 대한 남성을 위한 중요한 정보와 초기 ART 시작의 중요성, PrEP의 가용성 및 이점에 대한 파일럿 테스트 메시지가 포함됩니다. 목표 1에서 조사관은 확증 테스트, HIV 사례 진단, 남성의 ART 시작 및 PrEP 시작에 대한 개입의 영향을 객관적으로 결정하기 위해 연구 클러스터의 HIV 클리닉에서 프로그램 데이터를 평가할 것입니다. 목표 2에서 조사관은 개입 효과에 영향을 미치는 요인을 특성화하기 위해 프로세스 평가를 수행합니다. 조사관은 2차 분포 패턴을 평가하고 양적 프로그램 데이터와 등록된 WSS 간의 후속 질문지를 통해 자체 테스트를 받는 MPS 인구를 특성화합니다. 조사관은 MPS, WSS 및 클리닉 직원과의 심층 인터뷰를 통해 얻은 질적 데이터를 사용하여 남성이 테스트 후 서비스에 액세스했는지 여부에 영향을 미치는 경로 및 상황적 요인을 탐색합니다. 목표 3에서 조사관은 더 광범위한 구현에 대한 결정을 알리기 위해 개입의 증분 비용 효율성을 계산할 것입니다. 이 프로젝트는 고위험군과 접근이 어려운 인구를 HIV 서비스에 참여시키는 방법에 대한 새로운 지평을 열 가능성이 있습니다. 효과적이라면 우리의 접근 방식은 다른 환경에 쉽게 적응할 수 있고 HIV 제거를 위한 글로벌 목표를 발전시키는 데 도움이 될 수 있습니다.