Viimeisten 20 %:n saavuttaminen (Pamoja Kwa Afya -tutkimus)

Suurimman riskin piirissä olevien HIV-palvelujen rajallinen käyttö on yksi tärkeimmistä syistä HIV-tartuntojen jatkumiseen Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Näiden henkilöiden tunnistaminen ja sitouttaminen – erityisesti 20 % HIV-tartunnan saaneista ihmisistä, jotka eivät ole tietoisia asemastaan ​​– on suuri haaste, johon nykyiset palveluntarjonnan lähestymistavat eivät vastaa. Miehet, jotka ostavat seksiä (MPS), ovat erityisen tärkeitä, koska he ovat kaksi kertaa todennäköisemmin HIV-tartunnan saaneet kuin muut miehet ja heidän on luonnostaan ​​haastavaa tunnistaa ja tavoittaa HIV-palveluita. Ehdotettu hanke toteutetaan Kenian alueella, jolla on korkein HIV-esiintyvyys, ja sen tavoitteena on edistää MPS:n osallistumista HIV-testaukseen, ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Alustavat tiedot osoittavat, että seksiä seksikumppaneilleen myyvien naisten suorittama HIV-itsetestien "toissijainen jakautuminen" on hyväksyttävää, mahdollista ja turvallista, ja se johtaa korkeaan miespuolisten kumppanien testaukseen. Itsetestauksen jälkeisten palveluiden käyttöä on kuitenkin harvoin edistetty tai mitattu toissijaisessa jakelumallissa. Monitieteinen ja kokenut tutkijatiimimme korjaa tämän keskeisen aukon.

Tässä hankkeessa käytetään klusterisatunnaistettua koesuunnitelmaa testatakseen innovatiivista, hyvin kohdennettua HIV-itsetestausta toissijaisen jakelun interventiossa, jolla edistetään HIV-palvelujen käyttöönottoa MPS:ssä. Terveysministeriön tukemien HIV-klinikoiden palvelevat klusterit satunnaistetaan vastaanottamaan toissijaisen jakelun interventiota tai hoidon standardia. Interventioklustereissa tutkijat rekrytoivat WSS:ää tärkeimmiltä väestöklinikoilta ja transaktioseksin "kuumista pisteistä". WSS:lle tarjotaan suun nestepohjaisia ​​HIV-itsetestejä, ja niitä rohkaistaan ​​jakamaan niitä miespuolisille seksikumppaneilleen. Itsetestaussarjat sisältävät miehille tärkeitä tietoja klinikan sijainnista ja klusterin aukioloajoista sekä pilottitestattuja viestejä varhaisen ART-aloituksen tärkeydestä sekä PrEP:n saatavuudesta ja eduista. Tavoitteessa 1 tutkijat arvioivat ohjelmallisia tietoja HIV-klinikoista tutkimusklustereissa määrittääkseen objektiivisesti toimenpiteen vaikutuksen varmistustestien ottamiseen, HIV-tapausdiagnooseihin sekä miesten ART- ja PrEP-aloituksiin. Tavoitteessa 2 tutkijat suorittavat prosessiarvioinnin toimenpiteiden tehokkuuteen vaikuttavien tekijöiden luonnehtimiseksi. Tutkijat arvioivat toissijaisia ​​jakautumismalleja ja luonnehtivat itsetestejä saavaa MPS-populaatiota kvantitatiivisten ohjelmatietojen ja seurantakyselylomakkeen avulla ilmoittautuneiden WSS:ien kesken. Tutkijat käyttävät MPS:n, WSS:n ja klinikan henkilökunnan perusteellisissa haastatteluissa saatuja laadullisia tietoja selvittääkseen polkuja ja kontekstuaalisia tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, ovatko miehet käyttäneet testin jälkeisiä palveluita. Tavoitteessa 3 tutkijat laskevat toimenpiteidemme kustannustehokkuuden lisättyäkseen päätöksiä laajemmasta toteutuksesta. Tällä hankkeella on potentiaalia avata uusia tapoja saada korkean riskin ja vaikeasti tavoitettavissa olevat väestöt mukaan HIV-palveluihin. Jos lähestymistapamme on tehokasta, se voidaan helposti mukauttaa muihin olosuhteisiin ja auttaa edistämään maailmanlaajuisia tavoitteita HIV:n poistamiseksi.