Dotarcie do ostatnich 20% (badanie Pamoja Kwa Afya)

Ograniczone korzystanie z usług związanych z HIV przez osoby znajdujące się w grupie największego ryzyka jest jednym z głównych powodów ciągłego przenoszenia wirusa HIV w Afryce Subsaharyjskiej. Identyfikacja i zaangażowanie tych osób – zwłaszcza 20% osób żyjących z HIV, które nie są świadome swojego statusu – jest dużym wyzwaniem, któremu nie można sprostać za pomocą istniejących metod świadczenia usług. Mężczyźni, którzy kupują seks (MPS), mają szczególnie wysoki priorytet, ponieważ są dwa razy bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV niż inni mężczyźni i z natury trudno jest im zidentyfikować usługi związane z HIV i dotrzeć do nich. Proponowany projekt będzie realizowany w regionie Kenii o najwyższym rozpowszechnieniu wirusa HIV i ma na celu promowanie zaangażowania w testy na obecność wirusa HIV, profilaktykę i opiekę MPS. Wstępne dane pokazują, że „wtórna dystrybucja” autotestów na obecność wirusa HIV przez kobiety, które sprzedają seks (WSS) swoim partnerom seksualnym, jest akceptowalna, wykonalna i bezpieczna oraz prowadzi do dużej liczby testów męskich. Jednak korzystanie z usług po autotestach rzadko było promowane lub mierzone w modelu dystrybucji wtórnej. Nasz interdyscyplinarny i doświadczony zespół śledczych zajmie się tą kluczową luką.

W ramach tego projektu wykorzystany zostanie projekt próbny z randomizacją klastrową w celu przetestowania innowacyjnej, dobrze ukierunkowanej interwencji w zakresie wtórnej dystrybucji autotestu na obecność wirusa HIV w celu promowania korzystania z usług związanych z HIV przez MPS. Klastry obsługiwane przez kliniki HIV wspierane przez Ministerstwo Zdrowia zostaną losowo przydzielone do interwencji w ramach dystrybucji wtórnej lub standardowej opieki. W klastrach interwencyjnych badacze będą rekrutować WSS z kluczowych klinik populacji i „hot spotów” związanych z seksem transakcyjnym. WSS otrzymają autotesty na obecność wirusa HIV na bazie płynu ustnego i będą zachęcane do dystrybucji ich wśród swoich męskich partnerów seksualnych. Zestawy do autotestów będą zawierały istotne informacje dla mężczyzn na temat lokalizacji przychodni i godzin w ich klastrze, a także przetestowane pilotażowo wiadomości na temat znaczenia wczesnego rozpoczęcia ART oraz dostępności i korzyści PrEP. W celu 1 badacze ocenią programowe dane z klinik zajmujących się HIV w grupach badawczych, aby obiektywnie określić wpływ interwencji na przyjmowanie testów potwierdzających, diagnozowanie przypadków HIV oraz inicjację ART i inicjację PrEP przez mężczyzn. W Celu 2 badacze przeprowadzą ewaluację procesu, aby scharakteryzować czynniki wpływające na skuteczność interwencji. Badacze ocenią drugorzędne wzorce dystrybucji i scharakteryzują populację MPS otrzymującą autotesty za pomocą ilościowych danych programu i kwestionariusza uzupełniającego wśród zapisanych WSS. Badacze wykorzystają dane jakościowe uzyskane podczas pogłębionych wywiadów z MPS, WSS i personelem kliniki, aby zbadać ścieżki i czynniki kontekstowe wpływające na to, czy mężczyźni uzyskali dostęp do usług po teście. W celu 3 badacze obliczą przyrostową opłacalność naszej interwencji, aby podjąć decyzje dotyczące szerszego wdrożenia. Ten projekt ma potencjał, aby otworzyć nowe możliwości w zakresie sposobów angażowania populacji wysokiego ryzyka i trudno dostępnych w usługi związane z HIV. Jeśli okaże się to skuteczne, nasze podejście można łatwo dostosować do innych warunków i pomóc w realizacji globalnych celów eliminacji wirusa HIV.