Достижение последних 20% (исследование Pamoja Kwa Afya)

Ограниченное использование услуг в связи с ВИЧ лицами, подвергающимися наибольшему риску, является одной из основных причин продолжающейся передачи ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. Выявление и вовлечение этих людей, особенно тех 20% людей, живущих с ВИЧ, которые не знают о своем статусе, представляет собой серьезную проблему, которая не решается с помощью существующих подходов к оказанию услуг. Мужчины, покупающие сексуальные услуги (MPS), имеют особенно высокий приоритет, потому что вероятность их заражения ВИЧ в два раза выше, чем у других мужчин, и их сложно выявить и охватить услугами в связи с ВИЧ. Предлагаемый проект будет реализован в регионе Кении с самой высокой распространенностью ВИЧ и направлен на поощрение участия MPS в тестировании на ВИЧ, профилактике и уходе. Предварительные данные показывают, что «вторичное распространение» самотестирования на ВИЧ женщинами, продающими сексуальные услуги (СПС) своим половым партнерам, является приемлемым, выполнимым и безопасным и приводит к высокому уровню тестирования партнеров-мужчин. Однако использование услуг после самотестирования редко поощрялось или измерялось в модели вторичного распространения. Наша междисциплинарная и опытная команда следователей восполнит этот ключевой пробел.

В этом проекте будет использоваться кластерно-рандомизированное исследование для тестирования инновационного, целенаправленного вмешательства по вторичному распространению самотестирования на ВИЧ, чтобы стимулировать использование услуг в связи с ВИЧ в MPS. Кластеры, обслуживаемые клиниками по ВИЧ, поддерживаемыми Министерством здравоохранения, будут рандомизированы для получения вмешательства вторичного распределения или стандартного лечения. В кластерах вмешательства исследователи будут набирать WSS из клиник для ключевых групп населения и «горячих точек» коммерческого секса. WSS будут обеспечены тестами для самотестирования на ВИЧ на основе ротовой жидкости, и им будет предложено раздать их своим партнерам-мужчинам, занимающимся сексом. Наборы для самотестирования будут включать основную информацию для мужчин о местонахождении клиники и часах работы в их кластере, а также экспериментально протестированные сообщения о важности раннего начала АРТ, а также о доступности и преимуществах ДКП. В Задаче 1 исследователи будут оценивать программные данные из клиник по ВИЧ в исследовательских кластерах, чтобы объективно определить влияние вмешательства на использование подтверждающего тестирования, диагнозы случаев ВИЧ, а также начало АРТ и начало PrEP мужчинами. В Задаче 2 исследователи проведут оценку процесса, чтобы охарактеризовать факторы, влияющие на эффективность вмешательства. Исследователи оценят вторичные модели распределения и охарактеризуют популяцию СМП, получающую самотестирование, с помощью количественных данных программы и последующего вопросника среди зачисленных WSS. Исследователи будут использовать качественные данные, полученные в ходе подробных интервью с MPS, WSS и персоналом клиник, чтобы изучить пути и контекстуальные факторы, влияющие на доступ мужчин к услугам после тестирования. В Задаче 3 исследователи будут вычислять дополнительную экономическую эффективность нашего вмешательства, чтобы информировать о решениях о более широкой реализации. Этот проект может открыть новые пути привлечения групп высокого риска и труднодоступных групп населения к услугам в связи с ВИЧ. Если наш подход окажется эффективным, его можно будет легко адаптировать к другим условиям и помочь в достижении глобальных целей по элиминации ВИЧ.