백내장 수술 후 질적 및 양적 내피 변화: 초음파 수정체유화술 대 나노레이저 기술

행동 양식:

2017년 3월부터 2020년 5월까지 Mohamed Taher Maamouri 병원(MTMH)의 안과에서 무작위 전향적, 통제되지 않은 코호트 연구를 실시했습니다. MTMH 윤리 위원회는 이 연구를 승인했습니다. 모든 환자는 데이터 사용에 대한 사전 동의를 제공했습니다. 이 연구는 헬싱키 선언의 모든 교리를 고수했습니다.

모든 환자는 시력, 임상 각막 평가, 안압(IOP) 측정, 대부분의 연구에서 일반적으로 참조되는 수정체 혼탁 분류 체계 III(LOCS III)에 기반한 핵 경도 등급을 포함한 완전한 안구 검사를 받았습니다. 백내장의 핵 성분(NO1에서 NO4)만 평가에서 고려되었습니다.

중심 각막의 내피를 비접촉 경면현미경(SM)(TOMEY CORP EM-4000)으로 검사하였다.

환자들은 무작위로 두 그룹으로 나뉘었다. 그룹 1은 phaco-chop 기술(Stellaris PC: Bausch + Lomb®)을 사용하여 US PHACO를 받았고 그룹 2는 NL PHACO(Cetus A.R.C. 레이저 시스템®)를 받았습니다.

시터스 A.R.C. 레이저 시스템은 펄스 주파수가 최대 10Hz인 1064nm 파장 레이저의 4~5ns 펄스 Nd:YAG를 생성하는 베이스와 레이저 펄스를 일회용 동축 핸드피스로 전송하는 광섬유로 구성됩니다. 사용된 탐침은 전체 직경이 720µm이며 그 중심에는 레이저 펄스를 파코 탐침의 티타늄 판으로 전송하는 320µm 석영 광섬유가 있습니다. 개별 펄스 에너지 범위는 최대 전력의 30~50%이고 펄스 주파수는 1~2Hz입니다.

기본 장치는 동일한 phaco 흡인/관주 시스템에 연결되어 있으며 해당 시스템의 페달로 제어됩니다.

두 그룹 모두 같은 칼을 사용하여 9시 방향에 2.2mm의 명확한 각막 절개와 2시 방향에 1~1.5mm의 포트 절개로 수술을 시작했습니다. 6 mm의 연속 원형 수정체낭파열술(CCC)은 동일한 안과용 점성수술 장치(3% 히알루론산 나트륨, 4% 콘드로이틴 황산염, DuoVisc® Alcon )에서 수행되었습니다. 하이드로 해부가 수행된 후 수정체 유화술이 뒤따랐습니다.

그룹 1(수평 파코 절단): 피질 흡인 후, 핵은 고진공에서 파코 팁으로 고정되었습니다. 그런 다음 파코 초퍼를 측면 포트 절개부에서 도입하여 CCC의 하단 가장자리 아래에서 맞물리게 했습니다. 그런 다음 파코 팁 쪽으로 끌어당겨 두 기구 사이를 수동으로 분리하여 파코를 절단했습니다. 동일한 과정이 두 개의 핵 절반에 대해 계속되었고 파편은 파코 파워로 흡인되었습니다. 수정체 유화술 동안 사용된 표준 매개변수는 500mmHg의 진공 수준, 90mmHg의 가압 관주 및 40% phaco power였다. 에너지는 PHACO 기계에서 %로 표시되었으며 처음에는 다음 곡선 "그림 1"에 따라 와트로 변환된 다음 에너지(줄) = 전력(와트) × 시간(초) 공식에 따라 줄로 변환되었습니다.

내군 2: 피질 및 후핵을 흡인하였다. 핵은 phaco 끝에서 나오는 충격파를 사용하여 조각난 다음 흡인되었습니다. 파코 초퍼는 핵의 기계적 단편화를 가속화하고 소실되는 에너지를 최소화하는 데 사용되었습니다. 사용된 에너지는 ARC 레이저 기계에 의해 자동으로 계산되어 화면에 표시되었습니다.

두 그룹 모두 양손 주입/흡인 피질 제거 및 수정체낭의 Visco 확장 후 소수성 일체형 AcrySof 아크릴(SA60AT, Alcon) IOL을 이식했습니다. 전체 절차의 기간(분)이 기록되었습니다.

수술 후 1일째의 나안시력(UVA)과 수술 후 1주, 1, 3, 6, 24개월째의 BCVA, 각막 부종 및 전방(AC) 반응을 기록하였다. 세계보건기구 정의(1, 15, 16)에 따라 보정 없이 최소 해상도 각도(logMar)의 0.5 로그의 시각적 결과는 성공적인 결과로 간주되었습니다. SM은 수술 후 1주, 1, 3, 6, 24개월에 시행하였다. 연구자들은 각 후속 방문 시 내피 세포 밀도(EDC)(세포/mm²), 육각형 세포의 백분율, 세포 크기의 변동 계수(CoV) 및 중심 각막 두께(CCT)를 보고했습니다.

모든 데이터는 SPSS 소프트웨어(버전 21.0; SPSS, Inc., Chicago, IL, USA)를 사용하여 분석되었습니다. BCVA 데이터는 통계 분석을 위해 로그 MAR로 변환되었습니다. 정량적 변수는 중앙값, 평균 및 표준 편차로 표시되었습니다. 연구자들은 독립적인 시리즈에 대해 Student's t-test를 사용했습니다. Pearson의 상관 계수는 변수 간의 통계적 관계 또는 연관성을 검색하는 데 사용되었습니다. p-값 < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 받아들여졌습니다.