주사기 서비스 프로그램(SAIA-Naloxone) 내에서 오피오이드 과다복용 사망을 방지하기 위해 날록손에 대한 공평한 접근 개선 (SAIA-N)

조사관은 세 가지 목표와 여러 관련 가설에 걸쳐 평소와 같은 구현(IAU) 조건과 비교하여 SSP에서 SAIA-N의 영향을 조사할 계획입니다. 데이터 수집은 SSP 참여 기간 21개월 동안 매달 이루어집니다. 이 21개월은 SSP 결과 데이터 특성을 확립하기 위한 3개월 리드인 기간, SAIA-N으로 무작위 배정된 사이트가 SAIA 코치와 만나는 12개월 활성 기간, 이후 추가 6개월(지속 기간)으로 구성됩니다. ) 영향이 지속되는지 여부를 결정합니다.

목표 1. 이 시험의 첫 번째 목표는 SSP 내에서 날록손 분포 개선에 대한 SAIA-N의 효과를 테스트하는 것입니다. 연구자들은 IAU를 받는 SSP와 비교하여 SAIA-N을 받는 SSP가 날록손을 받는 사람의 수와 12개월의 활성 기간 동안 분배된 날록손 용량의 수를 상당히 증가시킬 것이라는 가설을 세웠습니다. 또한 조사관은 SAIA-N을 투여받은 SSP가 IAU를 투여받은 SSP에 비해 활성 기간(지속 기간) 후 6개월 동안 날록손을 투여받은 사람의 수가 상당히 증가할 것이라는 가설을 세웠습니다.

목표 2. 이 시험의 두 번째 목표는 SSP에서 BIPOC(흑인, 원주민, 유색인종) 및 기타 주요 하위 그룹에 대한 날록손 배포 개선에 대한 SAIA-N의 효과를 테스트할 것입니다. 조사관은 SAIA-N이 12개월의 활성 기간과 6개월의 유지 기간 동안 날록손을 받는 BIPOC 및 기타 주요 하위 그룹의 수를 크게 증가시킬 것이라고 가정합니다. 이 가설을 테스트하기 위해 조사관은 인종, 민족 및 성별과 같은 참가자 수준 인구 통계를 기반으로 세분화된 결과 데이터를 보고하는 SSP의 하위 집합을 활용할 것으로 예상합니다.

목표 3. 이 실험의 세 번째 목표는 IAU에 비해 ​​SSP에서 날록손에 대한 공평한 접근 개선에 대한 SAIA-N의 비용 및 비용 효율성을 추정할 것입니다. 연구자들은 IAU에 비해 ​​SAIA-N이 SSP로부터 날록손을 받는 사람들의 수를 증가시키는 데 비용 효율적일 것이라는 가설을 세웠습니다. 조사관은 또한 IAU에 비해 ​​SAIA-N이 SSP로부터 날록손을 받는 BIPOC의 수를 증가시키는 데 비용 효율적일 것이라는 가설을 세웠습니다.

이러한 목표를 평가하기 위해 조사관은 캘리포니아에서 32개의 SSP로 무작위 제어 중단 시계열 시험을 계획합니다. 16개의 SSP가 SAIA-N 암에 무작위로 할당되고 16개의 SSP가 IAU에 할당됩니다(그림 1). IAU 부문에 무작위 배정된 SSP는 날록손 분포를 개선하기 위한 지원을 받지 않습니다. 캘리포니아의 SSP는 이미 날록손 유통을 채택했습니다. 따라서 이 시험은 SAIA-N이 SSP 내에서 날록손 분포를 최적화하는 능력을 테스트합니다. 따라서 IAU 조건은 SAIA-N이 SSP의 날록손 분포를 개선하는지 여부를 비교하는 목적으로 SAIA-N의 부재를 특징으로 합니다.

조사관의 날록손 파일럿 연구에서는 SAIA-N의 영향을 받을 수 있고 궁극적으로 SSP 사이의 날록손 배포를 개선할 수 있는 중요한 구현 결정 요인으로 구현 환경 및 리더십 참여를 확인했습니다. 따라서 본 연구는 시간 경과에 따른 실행 환경 및 리더십 참여의 변화를 평가합니다. 이 시험은 먼저 무작위 배정(기준선) 및 모든 등록 사이트에서 무작위 배정 후 12개월 동안 SSP 관련 상황 데이터를 수집합니다. 각 SSP의 기본 담당자는 기본 조직 특성(위치, 직원 수, 예산 등)에 대해 질문을 받습니다. 다음으로, 각 SSP에서 날록손 배포와 관련된 주요 담당자 및 기타 직원에게 날록손 배포 개선을 위한 구현 환경 및 리더십 참여와 같은 상황적 변수에 대해 질문합니다.

조사관은 전문가 수준에서 SAIA-N 충실도를 평가합니다. 평가는 평균/중간값, 표준 편차/사분위수 범위 및 연구에 고용된 전문가의 작은 표본 범위(n = 2)와 같은 기술 통계를 활용합니다. SAIA-N에 대한 충실도는 SAIA-N의 콘텐츠, 적용 범위, 빈도, 기간, 품질 및 참가자 응답성 영역을 평가하는 데 중점을 둡니다. 충실도를 모니터링하기 위해 SAIA-N 전문가와 SSP 간의 모든 회의는 오디오로 녹음되며 전문가는 SSP와의 각 회의를 회의 기간, 회의 참석자의 역할, 세 단계 중 전문가가 완료한 단계. 연구 직원은 충실도 체크리스트를 사용하여 녹화된 세션의 20%를 검토하여 회의 내용, 품질 및 참가자 반응을 평가합니다. 빈도, 기간 및 적용 범위를 평가하기 위해 연구 직원은 각 만남 로그를 검토하고 평가합니다.