개심술 환자 치료 프로토콜의 개발과 흉골절개 후 통증에 미치는 영향
2024년 3월 26일 업데이트: Necibe Dağcan, Kutahya Health Sciences University
이학 석사, 등록 간호사
개방 심장 수술 방법은 일반적으로 심혈관 질환 치료에 사용됩니다.
흉골 절개술은 흉골을 여는 과정입니다.
흉골 절개술 후 개인은 전방 흉부에서 지속적인 통증을 경험합니다.
통증 방법과 치료법이 발전하고 있음에도 불구하고 심혈관 수술을 받는 사람들은 잘 관리되지 않는 통증에 시달립니다.
심장 수술을 받는 환자는 처음 48시간 동안 심한 통증을 경험하고 이 기간 동안 집중 치료를 받습니다.
통증은 중환자실 환자에게 가장 중요한 스트레스 요인이다.
간호사와 보건의료팀은 핵심적인 역할을 해야 하며 통증 관리 및 평가에 적극적인 역할을 해야 합니다.
그러나 수술 후 통증 관리에서 간호사의 역할을 정의하려는 연구는 충분하지 않습니다.
프로토콜은 중환자실에서 통증 관리 및 일상적인 통증 평가를 제공하는 데 사용됩니다.
프로토콜을 사용하면 비용을 줄이면서 환자에게 최대한의 치료를 제공할 수 있습니다.
또한 환자의 치료 참여를 보장합니다.
프로토콜은 관행이 증거 기반으로 변환되도록 보장하는 동시에 치료 중단을 방지합니다.
그 결과 개발된 프로토콜로 중환자실에서 개심술을 받은 흉골절개 환자의 통증 경험 관리; 그것은 통증 관리의 개선과 발전을 안내할 것입니다.
이 프로토콜은 개심술을 받는 개인의 고통을 전체적인 방식으로 해결할 것으로 생각됩니다.
또한, 개심술을 받는 집중 치료 환자의 통증에 대한 프로토콜 개발을 포함하는 문헌에 대한 연구는 발견되지 않았습니다.
이러한 이유로 본 연구는 통증의 관리와 개선에 대한 자료가 되어 문헌을 조명할 것으로 생각된다.
연구 개요
상세 설명
본 연구에서는 개심술 환자 치료 프로토콜을 개발하고 흉골절개 후 발생하는 통증에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
이번 연구는 연구병원 심혈관외과 집중치료실 환자들을 대상으로 진행될 예정이다.
이 연구의 표본 크기는 전력 분석에 의해 결정되었습니다.
G-Power 통계 프로그램은 유형 1 오류 0.05 및 80% 검정력을 기반으로 합니다.
Akbayrak and Tosun(2002) 논문 연구의 검정력 분석에서는 치료 프로토콜 유무에 따른 환자 만족도의 평균점수를 나타낸 결과를 이용하여 각 군 17명, 군 34명으로 표본크기를 결정하였다. 총.
그러나 파라메트릭 테스트 가정을 충족하기 위해 각 그룹에 최소 30명을 포함하기로 결정했습니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
60
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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İzmir, 칠면조, 35000
- Izmir Atatürk Training and Research Hospital
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- 관상동맥우회술을 시행한 흉골절개 환자,
- 판막 수술을 받은 흉골절개 환자,
- 18세 이상,
- 연구에 자발적으로 참여하고,
- 인지적으로 묻는 질문에 적절하게 대답할 수 있는 수준에 있기 때문에,
- 수술 후 적어도 한 번은 통증을 경험하고,
- 수술 후 서비스로 전환하는 기간까지 합병증(기계식 인공호흡기 지원에서 이탈할 수 없음, 수축성 지원을 중단할 수 없음)이 없습니다.
제외 기준:
- 연구를 수행하는 동안 연구 그룹을 떠나고자 하는 경우,
- 연구 수행 중 환자의 섬망 발달,
- 응급 수술이 결정된 환자.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 열린 심장 수술 환자 치료 프로토콜
프로토콜의 고통에 대한 특정 관행
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Visual Anolog Scale로 발관 기간 동안 환자의 통증 평가 통증 보고에 환자의 능동적 참여 환자의 통증에 대한 정기적인 질문 휴식 및 운동 시 통증 질문 고통스러운 상태에서 간호 중재 시행(VAS≤ 4)
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간섭 없음: 스탠다드 케어 프로토콜
집중 치료의 표준 치료가 제공됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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비주얼 아날로그 스케일
기간: 3 일
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비주얼 아날로그 스케일
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3 일
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진통제 사용
기간: 3 일
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진통제 사용 횟수
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3 일
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진통제의 종류
기간: 3 일
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진통제의 종류
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3 일
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수술 후 통증 완화를 위해 환자에게 제공되는 치료의 질 평가를 위한 척도
기간: 중환자실로 이송되기 직전
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척도는 14개 항목으로 구성되어 있으며 간호 중재, 통증 관리 및 환경과 관련된 3개의 하위 차원이 있습니다.
평가에는 Likert 유형 척도를 사용했습니다. 1은 "전적으로 동의하지 않음"을 의미하고 5는 "강력하게 동의함"을 의미합니다.
척도 Cronbach's 계수는 0.81이었고 척도에서 얻은 주요 점수는 45.8 ± 10.8이었다.
저울은 터키어로 신뢰할 수 있고 유효한 도구입니다.
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중환자실로 이송되기 직전
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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호흡기
기간: 3 일
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호흡
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3 일
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불안
기간: 수술을 받기 전, 중환자실로 이송되기 직전
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상태 불안 척도 척도는 총 20문항으로 구성되어 있으며 각 항목은 (1) 전혀 없다, (2) 조금 있다, (3) 많이 그렇다, (4) 완전히 그렇다.
척도에는 직접 및 반전 진술이 있습니다.
긍정적인 감정은 거꾸로 된 진술로 정의되며 가중치가 1인 감정은 평점에서 4로, 가중치가 4인 감정은 1로 바뀝니다.
거꾸로 된 진술에서 값이 1인 답변은 높은 불안을 나타내고 값이 4인 답변은 낮은 불안을 나타냅니다.
계산된 직접 진술 점수에서 뒤집힌 진술의 총점을 뺀 값에 변경되지 않은 값 50을 더합니다.
총 점수는 20-80 사이입니다.
척도에서 계산된 점수에 따르면 0-19는 불안 없음, 20-39는 경증, 40-59는 보통, 60-79는 높은 불안을 의미합니다.
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수술을 받기 전, 중환자실로 이송되기 직전
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혈압
기간: 3 일
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동맥 혈압 측정 수축기 혈압(첫 번째 및 높은 숫자)은 심장이 박동할 때 동맥 내부의 압력을 측정합니다. 확장기 혈압(두 번째 이하 숫자)은 심장이 박동 사이에 있을 때 동맥 내부의 압력을 측정합니다. |
3 일
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발열
기간: 3 일
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온도 측정.
열은 정상보다 높은 체온입니다.
정상 체온은 사람마다 다를 수 있지만 일반적으로 약 37°C(98.6°F)입니다.
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3 일
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심박수
기간: 3 일
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심박수 측정.
성인의 정상 안정시 심박수는 분당 60~100회입니다.
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3 일
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산소 포화도
기간: 3 일
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산소 포화도는 맥박 산소 측정 장치를 사용하여 측정할 수 있으며, 이는 동맥 산소 포화도 수준을 측정하는 비침습적 방법입니다.
맥박 산소 측정기는 산소 포화도를 측정할 수 있습니다.
이것은 사람의 손가락 위에 위치하는 비침습적 장치입니다.
빛의 파장을 측정하여 산소화 헤모글로빈과 탈산소화 헤모글로빈의 현재 수준 비율을 결정합니다.
맥박 산소 측정법의 사용은 의학에서 치료의 표준이 되었습니다.
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3 일
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이산화탄소 분압
기간: 3 일
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혈액 가스는 혈액 내 산소와 이산화탄소의 양을 측정한 것입니다.
그들은 또한 혈액의 산도(pH)를 결정합니다.
이산화탄소 분압(PCO2)은 동맥혈 또는 정맥혈 내의 이산화탄소 측정치입니다.
그것은 종종 폐 내의 충분한 폐포 환기의 지표 역할을 합니다.
일반적으로 정상적인 생리적 조건에서 PCO2 값은 35~45mmHg 또는 4.7~6.0kPa입니다.
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3 일
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산소 분압
기간: 3 일
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혈액 가스는 혈액 내 산소와 이산화탄소의 양을 측정한 것입니다.
또한 혈액의 산도(pH)도 결정합니다.산소 분압(PaO2): 75~100mmHg(수은주) 또는 10.5~13.5kPa(킬로파스칼)
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3 일
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2023년 12월 1일
기본 완료 (실제)
2023년 12월 30일
연구 완료 (실제)
2023년 12월 31일
연구 등록 날짜
최초 제출
2023년 6월 5일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2023년 6월 5일
처음 게시됨 (실제)
2023년 6월 13일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2024년 3월 27일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2024년 3월 26일
마지막으로 확인됨
2024년 3월 1일
추가 정보
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