비분절성 백반증에서 안전성, 효능 평가 Baricitinib Plus Excimer Light vs Excimer Light 단독

백반증은 표피에 색소 세포가 없어 몸에 흰 반점과 반점이 생기는 것을 특징으로 하는 후천성 색소성 피부 질환입니다. (1) 백반증의 발병기전은 알려져 있지 않지만 자가면역 가설이 우세하다. (2, 3) 세포독성 T 세포에 의해 유도된 CD8+ 염증 손상은 백반증에서 멜라닌 세포의 탈색 및 파괴로 이어지는 주요 면역 반응 중 하나입니다. (4-6) 관련 양성 피드백 루프가 있는 IFN-γ - 케모카인(CXCL9/10-CXCR3) 축은 멜라닌 생성 억제를 통해 백반증에서 면역 반응의 개시 및 진행에 잠재적인 경로로 확인되었습니다. 멜라닌 세포의 세포사멸, CD8+ T 세포를 피부로 모집합니다. (7-9) 야누스 키나아제(JAK)는 세포질 티로신 키나아제(TYK) 계열입니다. (10) JAK/STAT 경로를 통한 사이토카인 매개 신호 전달을 돕습니다. (11) 이 독특한 티로신 키나아제 계열의 주요 구성원에는 JAK1, JAK2, JAK3 및 TYK2가 포함됩니다. (12) IFN-γ 신호는 JAK/STAT 경로에 의존합니다. IFN-γ는 특히 JAK1 및 JAK2를 통해 JAK/STAT1 경로를 활성화합니다. (13) 이것은 STAT1의 인산화를 유도하고, 이어서 IFNγ-유도 유전자, 즉 CXCL9 및 CXCL10의 전사를 수반한다. (14) JAK/STAT 경로에서 JAK1 및 JAK2의 역할을 고려하면 IFN-γ 신호는 JAK1 또는 JAK2를 억제함으로써 차단될 수 있습니다. (15) 백반증의 치료는 일반적으로 도전적이며 치료의 목표는 질병의 진행을 멈출 뿐만 아니라 색소 침착을 촉진하는 것입니다. (16) 이식 및 이식을 포함하는 국소, 전신 및 외과적 방법을 포함한 다양한 치료 가능성이 있습니다. (17) 308nm 엑시머 레이저는 백반증 치료를 위한 최신 대체 NB-UVB 요법을 나타냅니다. 크세논과 염소 가스에서 생성되는 308nm UVB의 파장을 방출할 수 있는 가스 레이저입니다. (18) 308nm 엑시머 레이저 광선치료의 효과와 안전성은 NB-UVB 광선치료보다 우수하며, 이는 엑시머 레이저가 일관된 펄스를 방출하는 능력과 임펄스 등 광선치료 매개변수의 차이로 설명할 수 있습니다. 빈도와 강도, 모낭에 있는 멜라닌 세포의 더 깊은 저장소를 자극하는 요법. (19) JAK 억제제는 JAK-STAT 경로를 통해 IFN-γ 신호를 차단할 수 있으므로 백반증에 대한 새로운 치료법이 되었습니다. (20) 임상 시험에 근거하여 미국 식품의약국(FDA)은 비분절성 백반증 치료를 위해 12세 이상의 환자에게 JAK 1 및 2 억제제인 ​​국소 Ruxolitinib 1.5%를 승인했습니다. (21) 백반증의 치료에서 몇몇 발표된 사례 보고서, 사례 시리즈 및 공개 라벨 연구는 JAK 억제제로 치료받은 환자, 특히 수반되는 자외선 또는 태양 노출에서 우수한 색소 재착색 비율을 보여주었습니다. (22) IFN-γ 신호전달이 JAK1과 JAK2에 의해 특별히 매개된다는 점을 감안할 때, 새로운 JAK1과 JAK2 억제제인 ​​바리시티닙은 백반증 치료에 효과적이라고 여겨져 왔습니다. (23) 백반증 치료에 있어 경구용 바리시티닙의 효과는 소규모 사례 연구에서 보고되었습니다. (23-25) 일부 임상 연구에서는 JAK 억제제의 적용이 감염, 악성 종양 및 주요 심혈관 부작용(MACE)과 같은 부작용을 가질 수 있음을 확인했습니다. (26) JAK저해제 사용 전 환자의 임상적 질환 스크리닝과 사용 중 지속적인 모니터링이 필수적이다. (27) 약물의 국소 투여는 경구 투여와 관련된 안전 문제를 최소화하면서 개선된 약물 전달, 빠른 작용 개시 및 피부 병변에 대한 활성 약물의 표적 분포를 초래합니다. 따라서 일부 전문가들은 국소 적용이 더 나은 효과를 나타내고 부작용은 더 낮다고 생각합니다. (28, 29) 백반증에 대한 경구 바르시티닙의 보고된 효과와 다른 JAK 억제제의 국소 형태의 성공적인 결과를 고려할 때, 우리는 바시티닙이 국소적으로 사용될 경우 유사한 효과를 나타낼 것으로 기대합니다.