손가락 끝 절단의 재건을 위한 피부 피판과 결합된 복합 뼈 및 손발톱 이식편의 사용

손가락 끝 부상은 손에서 눈에 잘 띄고 자주 사용되는 부분이기 때문에 연령에 관계없이 가장 흔한 손 부상 중 하나입니다. 그러나 손발톱 결손이 있는 손가락 끝 부상의 이상적인 재건에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았으며 재건 방법도 제한적입니다.

Allen은 손가락 끝 절단을 네 가지 유형으로 분류했습니다. 유형 I 부상은 손가락의 수질에만 관련됩니다. 유형 II에는 치수 및 손발톱 손실이 포함됩니다. 유형 III은 부분 말단 지골 손실과 이에 상응하는 치수 및 손발톱 손실이 있습니다. 마지막으로 유형 IV는 손발톱의 소엽, 치수, 손발톱 및 말단 지골의 부분적 소실을 포함합니다.

손발톱 바닥의 근위 절반을 통한 손가락 끝 절단은 나머지 손발톱 바닥이 만족스러운 손톱 성장을 위한 길이가 불충분하기 때문에 어렵습니다. 이 수준의 이식은 기능적 및 미용적으로 좋은 결과를 제공하지만 기술적으로 까다롭고 미세 수술 기술과 적절한 시설이 필요하며 항상 가능한 것은 아닙니다. 이식이 불가능할 때 로컬 고급 손바닥 피판을 사용하여 손가락 길이와 남은 손발톱 바닥을 보존합니다. .

그러나 절단이 손발톱의 근위부 1/3을 통과하는 경우 이 기술은 손발톱 바닥을 거의 남기지 않으며 손발톱 기형이 일반적입니다. 이러한 변형을 방지하려면 손발톱 전진 피판으로 폐쇄하여 손발톱 바닥과 배아 기질을 완전히 제거하거나 단축하여 일반적으로 수행됩니다. 불행하게도 이러한 치료법은 종종 손톱을 유지하려는 환자의 욕구를 충족시키지 못합니다.

이식이 가능하지 않은 경우 손바닥 V-Y 플랩을 전진시키고 절단된 부분에서 회수한 손발톱 바닥을 플랩의 배면에 적용하는 기술은 손발톱 바닥 길이를 복원하는 대체 수단을 제공합니다. 따라서 국소 또는 국부 피부 플랩이 있는 절단된 부분에서 복합 뼈 및 손발톱 이식편을 사용하는 기술은 특히 미세 수술 이식이 필요한 상황에서 손가락 끝의 모양을 복원하고 길이를 보존하기 위해 새로운 손가락 끝 절단 치료의 옵션이 될 수 있습니다. 가능하지 않다.