Bruken av komposittbein- og neglesenggraft kombinert med kutane klaffer for rekonstruksjon av fingertuppamputasjoner

Fingertuppskader er blant de vanligste håndskadene uansett alder, da fingertuppen er en fremtredende og ofte brukt del av hånden. Imidlertid eksisterer det ennå ingen konsensus om den ideelle rekonstruksjonen av fingertuppskader med defekter på neglesengen, og dens rekonstruktive metoder er begrenset.

Allen har klassifisert fingertuppamputasjoner i fire typer. Type I-skader involverer bare pulpa av fingeren. Type II inkluderer papirmasse og tap av negler. Type III har delvis terminal falanx-tap og tilsvarende tap av pulpa og negler. Til slutt involverer type IV lunule av neglen, pulpa, spiker og delvis tap av den terminale phalanx.

Fingerspissamputasjoner gjennom den proksimale halvdelen av neglesengen er utfordrende da den gjenværende neglesengen har utilstrekkelig lengde for tilfredsstillende neglevekst. Gjenplanting på dette nivået gir gode funksjonelle og kosmetiske resultater, men er teknisk krevende, krever mikrokirurgiske ferdigheter og tilstrekkelige fasiliteter og er ikke alltid mulig. Når gjenplanting ikke er mulig, bevarer bruken av en lokal fremgang palmar klaff digital lengde og gjenværende negleseng .

Men når amputasjonen er gjennom den proksimale tredjedelen av neglen, etterlater denne teknikken svært lite negleleie, og negledeformasjoner er vanlige. For å unngå disse deformitetene, fullstendig ablasjon av neglesengen og kimmatrisen med lukking med en palmar fremføringsklaff, eller ved forkorting, utføres vanligvis. Dessverre klarer disse behandlingene ofte ikke å tilfredsstille pasientens ønske om å beholde neglen.

Når gjenplanting ikke er mulig, gir teknikken med å føre frem en palmar V-Y-klaff og påføre neglesengen hentet fra den amputerte delen til baksiden av klaffen et alternativt middel for å gjenopprette neglesenglengden. Så teknikken med å bruke kompositt bein- og neglesengtransplantat fra den amputerte delen med en lokal eller regional kutan klaff kan være et alternativ for behandling av fersk fingertuppamputasjon for å gjenopprette formen og bevare lengden på fingertuppen, spesielt i tilfeller der mikrokirurgisk replantasjon er ikke mulig.