El uso de injerto compuesto de hueso y lecho ungueal combinado con colgajos cutáneos para la reconstrucción de amputaciones de la punta del dedo

Las lesiones en las yemas de los dedos se encuentran entre las lesiones más comunes en las manos, independientemente de la edad, ya que la yema de los dedos es una parte de la mano prominente y de uso frecuente. Sin embargo, aún no existe consenso sobre la reconstrucción ideal de las lesiones de la punta de los dedos con defectos en el lecho ungueal, y sus métodos de reconstrucción son limitados.

Allen ha clasificado las amputaciones de las yemas de los dedos en cuatro tipos. Las lesiones de tipo I involucran solo la pulpa del dedo. El tipo II incluye pérdida de pulpa y uña. El tipo III tiene pérdida parcial de la falange terminal y la correspondiente pérdida de pulpa y uñas. Finalmente, el tipo IV involucra la lúnula de la uña, pulpa, uña y pérdida parcial de la falange terminal.

Las amputaciones de la punta de los dedos a través de la mitad proximal del lecho ungueal son un desafío, ya que el lecho ungueal restante tiene una longitud inadecuada para un crecimiento satisfactorio de la uña. La reimplantación a este nivel ofrece buenos resultados funcionales y estéticos, pero es técnicamente exigente, requiere habilidades microquirúrgicas e instalaciones adecuadas y no siempre es posible. Cuando la reimplantación no es posible, el uso de un colgajo palmar de avance local preserva la longitud digital y el lecho ungueal remanente. .

Sin embargo, cuando la amputación es a través del tercio proximal de la uña, esta técnica deja muy poco lecho ungueal y son comunes las deformidades ungueales. Para evitar estas deformidades, la ablación completa del lecho ungueal y la matriz germinal con cierre mediante un colgajo de avance palmar, o por acortamiento, por lo general se llevan a cabo. Desafortunadamente, estos tratamientos a menudo no logran satisfacer el deseo del paciente de conservar su uña.

Cuando la reimplantación no es factible, la técnica de avanzar un colgajo V-Y palmar y aplicar el lecho ungueal recuperado de la parte amputada al dorso del colgajo proporciona un medio alternativo para restaurar la longitud del lecho ungueal. Por lo tanto, la técnica de utilizar un injerto compuesto de hueso y lecho ungueal de la parte amputada con colgajos cutáneos locales o regionales puede ser una opción para el tratamiento de la amputación fresca de la yema del dedo para restaurar la forma y preservar la longitud de la yema del dedo, especialmente en circunstancias en las que la reimplantación microquirúrgica es necesaria. no factible.