Brugen af ​​sammensat knogle- og neglelejetransplantat kombineret med kutane klapper til rekonstruktion af fingerspidsamputationer

Fingerspidsskader er blandt de mest almindelige håndskader uanset alder, da fingerspidsen er en fremtrædende og hyppigt brugt del af hånden. Der er dog endnu ingen konsensus om den ideelle rekonstruktion af fingerspidsskader med neglelejedefekter, og dets rekonstruktionsmetoder er begrænsede.

Allen har klassificeret fingerspidsamputationer i fire typer. Type I-skader involverer kun pulpa af fingeren. Type II inkluderer pulp og negletab. Type III har delvist terminalt phalanx-tab og tilsvarende tab af pulp og negle. Endelig involverer type IV lunule af neglen, pulpa, negle og delvist tab af den terminale phalanx.

Fingerspidsamputationer gennem den proksimale halvdel af neglesengen er udfordrende, da den resterende negleleje har utilstrækkelig længde til tilfredsstillende neglevækst. Genplantning på dette niveau giver gode funktionelle og kosmetiske resultater, men er teknisk krævende, kræver mikrokirurgiske færdigheder og tilstrækkelige faciliteter og er ikke altid mulig. Når genplantning ikke er mulig, bevarer brugen af ​​en lokal fremskridt palmar flap digital længde og den resterende negleseng .

Men når amputationen er gennem den proksimale tredjedel af neglen, efterlader denne teknik meget lidt negleleje, og negledeformiteter er almindelige. For at undgå disse deformiteter, fuldstændig ablation af neglelejet og germinal matrix med lukning med en palmar fremføringsklap, eller ved afkortning, udføres normalt. Desværre opfylder disse behandlinger ofte ikke patientens ønske om at beholde sin negl.

Når genplantning ikke er mulig, giver teknikken med fremføring af en palmar V-Y flap og påføring af neglelejet hentet fra den amputerede del på ryggen af ​​flappen et alternativt middel til at genoprette neglelejelængden. Så teknikken med at bruge sammensat knogle- og neglelejetransplantat fra den amputerede del med lokale eller regionale kutanflapper kan være en mulighed for behandling af frisk fingerspidsamputation for at genoprette formen og bevare fingerspidsens længde, især under omstændigheder, hvor mikrokirurgisk replantation er ikke muligt.