指先切断の再建のための皮弁と組み合わせた複合骨および爪床移植片の使用

指先の損傷は、手の中でも目立つ、頻繁に使用される部分であるため、年齢に関係なく最も一般的な手の損傷の 1 つです。 しかし、爪床欠損を伴う指先損傷の理想的な再建についてはまだコンセンサスが存在しておらず、その再建方法も限られています。

アレンは指先切断を 4 つのタイプに分類しました。 タイプ I の損傷は、指の腹のみを伴います。 タイプ II には歯髄と爪の喪失が含まれます。 タイプ III では、末端指節の部分的な喪失と、それに対応する歯髄および爪の喪失が見られます。 最後に、タイプ IV には、爪の月、歯髄、爪、および末端指骨の部分的喪失が含まれます。

残りの爪床の長さが満足のいく爪の成長に不十分なため、爪床の近位半分を通る指先の切断は困難を伴います。 このレベルでの再植術は、機能的にも美容的にも良好な結果が得られますが、技術的には難しく、顕微手術のスキルと適切な設備が必要であり、常に可能であるとは限りません。再植術が不可能な場合は、局所前進手掌皮弁を使用して、指の長さと残りの爪床を保存します。 。

ただし、爪の近位 3 分の 1 を通って切断される場合、この技術では爪床がほとんど残らず、爪の変形がよく見られます。これらの変形を回避するには、掌前進皮弁で閉鎖して爪床と胚基質を完全に切除するか、または通常は短縮によって行われます。 残念ながら、これらの治療法では、爪を残したいという患者の願望を満足させることができないことがよくあります。

再植術が不可能な場合、手掌 V-Y 皮弁を前進させ、切断部分から回収した爪床を皮弁背部に適用する技術が、爪床の長さを回復する代替手段となります。 したがって、局所的または局所的な皮弁を備えた切断部分からの複合骨および爪床移植片を使用する技術は、特に顕微外科的再植術が必要な状況において、形状を回復し、指先の長さを保存するための新鮮な指先切断の治療の選択肢となる可能性がある。現実的ではありません。