Het gebruik van composiet bot- en nagelbedtransplantaten in combinatie met huidflappen voor reconstructie van vingertopamputaties

Vingertopverwondingen behoren tot de meest voorkomende handverwondingen, ongeacht de leeftijd, aangezien de vingertop een prominent en vaak gebruikt deel van de hand is. Er bestaat echter nog geen consensus over de ideale reconstructie van vingertopletsels met nagelbeddefecten, en de reconstructiemethoden zijn beperkt.

Allen heeft vingertopamputaties ingedeeld in vier typen. Type I-verwondingen hebben alleen betrekking op de pulpa van de vinger. Type II omvat pulpa- en nagelverlies. Type III heeft gedeeltelijk verlies van de terminale falanx en overeenkomstig verlies van pulpa en nagels. Ten slotte omvat type IV de lunule van de nagel, pulpa, nagel en gedeeltelijk verlies van de terminale falanx.

Vingertopamputaties door de proximale helft van het nagelbed zijn een uitdaging omdat het resterende nagelbed onvoldoende lengte heeft voor een bevredigende nagelgroei. Herplanting op dit niveau geeft een goed functioneel en cosmetisch resultaat, maar is technisch veeleisend, vereist microchirurgische vaardigheden en adequate voorzieningen en is niet altijd mogelijk. Wanneer herplanting niet mogelijk is, behoudt het gebruik van een lokale palmaire flap de digitale lengte en het resterende nagelbed .

Wanneer de amputatie echter door het proximale derde deel van de nagel gaat, laat deze techniek zeer weinig nagelbed over en komen nagelafwijkingen vaak voor. door inkorten, worden meestal uitgevoerd. Helaas voldoen deze behandelingen vaak niet aan de wens van de patiënt om zijn of haar nagel te behouden.

Wanneer herplanting niet mogelijk is, biedt de techniek van het naar voren brengen van een palmaire V-Y-flap en het aanbrengen van het uit het geamputeerde deel gehaalde nagelbed op de dorsale zijde van de flap een alternatieve manier om de lengte van het nagelbed te herstellen. Dus de techniek van het gebruik van een composiet bot- en nagelbedtransplantaat van het geamputeerde deel met een lokale of regionale huidflap kan een optie zijn voor de behandeling van een verse vingertopamputatie om de vorm te herstellen en de lengte van de vingertop te behouden, vooral in omstandigheden waarin microchirurgische replantatie nodig is. niet mogelijk.