Komposiittiluu- ja kynsiproteesin käyttö yhdistettynä iholäppiin sormenpään amputaatioiden rekonstruoimiseen

Sormenpäävammat ovat yleisimpiä käsivammoja iästä riippumatta, sillä sormenpää on näkyvä ja usein käytetty osa kättä. Kuitenkaan vielä ei ole olemassa yksimielisyyttä sormenpäävammojen ideaalista rekonstruktiosta kynsipetivirheillä, ja sen rekonstruktiomenetelmät ovat rajalliset.

Allen on luokitellut sormenpään amputaatiot neljään tyyppiin. Tyypin I vammat koskevat vain sormen massaa. Tyyppi II sisältää sellun ja kynsien häviämisen. Tyyppi III:ssa on osittainen terminaalisen phalanxin menetys ja vastaava pulpan ja kynnen menetys. Lopuksi tyyppi IV sisältää kynnen lunulan, sellun, kynnen ja terminaalisen phalanxin osittaisen menetyksen.

Sormenpään amputaatiot kynsikerroksen proksimaalisen puoliskon läpi ovat haastavia, koska jäljellä olevan kynsikerroksen pituus ei riitä tyydyttävään kynnen kasvuun. Uudelleenistutus tällä tasolla antaa hyvät toiminnalliset ja kosmeettiset tulokset, mutta on teknisesti vaativa, vaatii mikrokirurgisia taitoja ja asianmukaisia ​​tiloja, eikä se aina ole mahdollista. Kun uudelleenistutus ei ole mahdollista, paikallisen kämmenläpän käyttö säilyttää digitaalisen pituuden ja jäljellä olevan kynsinauran .

Kuitenkin, kun amputaatio tapahtuu kynnen proksimaalisen kolmanneksen läpi, tämä tekniikka jättää hyvin vähän kynsipohjaa ja kynnen epämuodostumat ovat yleisiä. Näiden epämuodostumien välttämiseksi kynsipohja ja ituväliaine poistetaan täydellisesti kämmenten etenemisläpän avulla, tai lyhentämällä, suoritetaan yleensä. Valitettavasti nämä hoidot eivät useinkaan tyydytä potilaan halua säilyttää kynsensä.

Kun uudelleenistutus ei ole mahdollista, tekniikka, jossa kämmenten V-Y-läppä siirretään eteenpäin ja amputoidusta osasta nostettu kynsipeti asetetaan läpän selkään, tarjoaa vaihtoehtoisen tavan palauttaa kynsipohjan pituus. Joten tekniikka, jossa käytetään komposiittiluu- ja kynsipohjasiirrettä amputoidusta osasta paikallisten tai alueellisten iholäppojen kanssa, voi olla vaihtoehto tuoreen sormenpään amputaation hoidossa sormenpään muodon palauttamiseksi ja pituuden säilyttämiseksi erityisesti olosuhteissa, joissa on mikrokirurginen uudelleenistutus. ei ole mahdollista.