Использование композитного трансплантата костного и ногтевого ложа в сочетании с кожными лоскутами для реконструкции ампутаций кончиков пальцев

Травмы кончиков пальцев являются одними из самых распространенных травм рук независимо от возраста, поскольку кончики пальцев являются видной и часто используемой частью руки. Однако до сих пор не существует единого мнения относительно идеальной реконструкции повреждений кончиков пальцев с дефектами ногтевого ложа, а реконструктивные методы ограничены.

Аллен разделил ампутации кончиков пальцев на четыре типа. Повреждения типа I затрагивают только мякоть пальца. Тип II включает потерю пульпы и ногтя. Тип III имеет частичную потерю терминальной фаланги и соответствующую потерю пульпы и ногтя. Наконец, тип IV включает лунулу ногтя, пульпу, ноготь и частичную потерю терминальной фаланги.

Ампутация кончика пальца через проксимальную половину ногтевого ложа является сложной задачей, так как длина оставшегося ногтевого ложа недостаточна для удовлетворительного роста ногтя. Реплантация на этом уровне дает хорошие функциональные и косметические результаты, но технически сложна, требует микрохирургических навыков и адекватного оборудования и не всегда возможна. .

Однако, когда ампутация проходит через проксимальную треть ногтя, этот метод оставляет очень мало ногтевого ложа, и часто встречаются деформации ногтя. путем укорочения, как правило, выполняются. К сожалению, эти методы лечения часто не удовлетворяют желания пациента сохранить свой ноготь.

Когда реплантация невозможна, альтернативным способом восстановления длины ногтевого ложа является техника продвижения ладонного V-Y лоскута и наложения ногтевого ложа, извлеченного из ампутированной части, на тыльную сторону лоскута. Таким образом, методика использования композитного костно-ногтевого трансплантата из ампутированной части с местным или регионарным кожным лоскутом может быть вариантом лечения свежей ампутации кончика пальца для восстановления формы и сохранения длины кончика пальца, особенно в условиях, когда микрохирургическая реплантация невозможна. не осуществимо.