수술 전 Maxigesic®이 수술 중 레미펜타닐 요구량에 미치는 영향

Remifentanil은 빠른 발현 및 회복으로 인해 수술 중에 유용한 초단기 작용 아편유사제입니다. 그러나 이러한 특성으로 인해 수술 중 고용량의 remifentanil을 사용하는 경우 역설적으로 수술 후 통증이 증가하는 것으로 알려져 있다. 수술 중 레미펜타닐을 사용한 경우 수술 중 덱스메데토미딘에 비해 수술 후 2시간 후 통증 점수가 더 높았으며, 저혈압, 떨림, 수술 후 오심 및 구토의 발생률도 레미펜타닐군에서 더 높은 것으로 보고되었습니다. 따라서 수술 중 remifentanil의 사용을 최소화하는 것은 임상적으로 의미가 있다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 복합 진통에 중요한 역할을 하며, 수술 후 통증에 아편유사제와 함께 사용하면 아편유사제 사용을 줄이는 것으로 알려져 있습니다[3]. 또한 수술 전 이부프로펜을 투여하면 수술 후 오피오이드 사용이 감소하는 것으로 보고되었습니다. 아세트아미노펜을 투여하면 오피오이드 사용량이 감소하는 것으로 보고되었습니다. 그러나 이러한 NSAID와 아세트아미노펜의 투여가 수술 후가 아니라 수술 중에 사용되는 아편유사제 요구량을 감소시키는지에 대한 연구는 없습니다.

진통 통각 지수(ANI, MDoloris Medical system, France)는 전신 마취 하에 수술을 받는 환자의 실시간 통각을 측정하기 위해 개발되었습니다. 이 지수는 심박수 변화를 기반으로 부교감 신경 활동을 측정합니다. 기존의 맥박수나 혈압만으로 판단하기보다는 침해자극을 감지하는데 탁월한 것으로 알려져 있다. 또한, 정보가 객관화된 수치로 제공되므로, 이 정보를 바탕으로 수술 시 진통제의 조정이 가능하다. 이는 필요할 때 수술 중에 적절한 양의 아편유사제를 제공하는 데 도움이 되며 과다복용을 예방할 수 있습니다. 이전 연구에서는 ANI 유도 레미펜타닐 주입을 실시한 경우 기존 혈압과 맥박수만 고려한 레미펜타닐 대조에 비해 레미펜타닐 사용량이 감소한 것으로 보고됐다.

맥시게식®은 아세트아미노펜과 이부프로펜의 복합제로서 다양한 통증을 신속하게 완화시키는 약물입니다. 단일 아세트아미노펜이나 이부프로펜보다 수술 후 통증 완화에 더 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 이 연구의 가설은 아세트아미노펜과 NSAID의 조합인 Maxigesic®을 투여하면 수술 중 레미펜타닐 요구량이 감소한다는 것입니다. 본 연구의 목적은 레미펜타닐 투여의 객관적인 조절을 위해 ANI 유도 레미펜타닐 주입을 수행함으로써 수술 전 Maxigesic® 투여가 수술 중 레미펜타닐 요구량을 줄일 수 있는지 여부를 조사하는 것입니다.