Preoperative Maxigesicin® vaikutus leikkauksen sisäiseen remifentaniilin tarpeeseen

Remifentaniili on erittäin lyhytvaikutteinen opioidi, joka on hyödyllinen leikkauksen aikana, koska se alkaa nopeasti ja paranee. Tästä profiilista johtuen tiedetään kuitenkin, että suurten remifentaniiliannosten käyttö leikkauksen aikana lisää paradoksaalisesti postoperatiivista kipua. On raportoitu, että intraoperatiivinen remifentaniilin käyttö johti korkeampiin kipupisteisiin 2 tuntia leikkauksen jälkeen verrattuna intraoperatiiviseen deksmedetomidiiniin ja että hypotension, vapinan ja leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuvuus oli suurempi remifentaniiliryhmässä. Siksi remifentaniilin käytön minimoiminen leikkauksen aikana on kliinisesti mielekästä.

Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) on tärkeä rooli multimodaalisessa analgesiassa, ja niiden tiedetään vähentävän opioidien käyttöä, kun niitä käytetään yhdessä opioidien kanssa postoperatiivisessa kivussa [3]. On myös raportoitu, että ibuprofeenin antaminen ennen leikkausta vähentää leikkauksen jälkeistä opioidien käyttöä. Asetaaminofeenin antamisen on myös raportoitu vähentävän opioidien käyttöä. Ei kuitenkaan ole tutkimusta siitä, vähentääkö näiden tulehduskipulääkkeiden ja asetaminofeenin anto opioiditarvetta leikkauksen aikana, ei leikkauksen jälkeen.

Analgesia-nociception-indeksi (ANI, MDoloris medical system, Ranska) kehitettiin mittaamaan reaaliaikaista nosiseptia potilailla, jotka joutuvat leikkaukseen yleisanestesiassa. Tämä indeksi mittaa parasympaattisen hermon aktiivisuutta sykkeen vaihtelun perusteella. Sen tiedetään olevan parempi havaitsemaan nosiseptiiviset ärsykkeet sen sijaan, että se arvioiisi vain olemassa olevan pulssin ja verenpaineen perusteella. Lisäksi, koska tiedot esitetään objektiivisena numeerisena arvona, analgeettisia lääkkeitä voidaan säätää leikkauksen aikana näiden tietojen perusteella. Tämä auttaa tarjoamaan sopivan määrän opioideja leikkauksen aikana tarvittaessa ja voi estää yliannostuksen. Aiemmassa tutkimuksessa kerrottiin, että kun ANI-ohjattu remifentaniili-infuusio suoritettiin, käytetyn remifentaniilin määrä pieneni verrattuna tavanomaiseen remifentaniilin kontrolliin vain verenpaineella ja pulssilla.

Maxigesic® on asetaminofeenin ja ibuprofeenin yhdistelmä, ja se on lääke, joka lievittää nopeasti erilaisia ​​kipuja. Sen tiedetään olevan tehokkaampi postoperatiivisen kivun lievittämisessä kuin yksittäinen asetaminofeeni tai ibuprofeeni. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että Maxigesic®:n, asetaminofeenin ja tulehduskipulääkkeiden yhdistelmän, antaminen vähentää intraoperatiivista remifentaniilin tarvetta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, voiko preoperatiivinen Maxigesic®-anto vähentää leikkauksensisäistä remifentaniilin tarvetta suorittamalla ANI-ohjattua remifentaniili-infuusiota remifentaniilin annon objektiivisen hallinnan varmistamiseksi.