Effekten af ​​præoperativ Maxigesic® på det intraoperative remifentanilbehov

Remifentanil er et ultrakorttidsvirkende opioid, der er nyttigt under operation på grund af dets hurtige indtræden og genopretning. Men på grund af denne profil er det kendt, at brugen af ​​høje doser remifentanil under operation paradoksalt nok øger postoperative smerter. Det er blevet rapporteret, at intraoperativ brug af remifentanil resulterede i højere smertescore 2 timer efter operationen sammenlignet med intraoperativ dexmedetomidin, og at forekomsten af ​​hypotension, tremor og postoperativ kvalme og opkastning var højere i remifentanil-gruppen. Derfor er det klinisk meningsfuldt at minimere brugen af ​​remifentanil under operationen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) spiller en vigtig rolle i multimodal analgesi og er kendt for at reducere brugen af ​​opioider, når de bruges sammen med opioider ved postoperativ smerte [3]. Det er også blevet rapporteret, at præoperativ administration af ibuprofen reducerer postoperativ opioidbrug. Administration af acetaminophen er også blevet rapporteret at reducere opioidforbruget. Der er dog ingen undersøgelse af, om administrationen af ​​disse NSAID'er og acetaminophen reducerer det opioidbehov, der bruges under operationen, ikke efter operationen.

Analgesi nociception-indekset (ANI, MDoloris medicinske system, Frankrig) blev udviklet til at måle nociception i realtid hos patienter, der gennemgår operation under generel anæstesi. Dette indeks måler parasympatisk nerveaktivitet baseret på hjertefrekvensvariabilitet. Det er kendt for at være overlegent til at detektere nociceptive stimuli frem for kun at dømme ud fra eksisterende pulsfrekvens og blodtryk. Da information er givet som en objektiveret numerisk værdi, kan analgetiske lægemidler desuden justeres under operationen baseret på denne information. Dette hjælper med at give en passende mængde opioider under operationen, når det er nødvendigt, og kan forhindre overdosis. En tidligere undersøgelse rapporterede, at når ANI-guidet remifentanil-infusion blev udført, blev mængden af ​​anvendt remifentanil reduceret sammenlignet med konventionel kontrol af remifentanil kun med blodtryk og puls.

Maxigesic® er en kombination af acetaminophen og ibuprofen, og er et lægemiddel, der hurtigt lindrer forskellige typer smerter. Det er kendt for at være mere effektivt til at lindre postoperativ smerte end enkelt acetaminophen eller ibuprofen. Hypotesen for denne undersøgelse er, at administration af Maxigesic®, en kombination af acetaminophen og NSAID'er, reducerer det intraoperative remifentanilbehov. Denne undersøgelse har til formål at undersøge, om præoperativ Maxigesic® administration kan reducere det intraoperative remifentanilbehov ved at udføre ANI-guidet remifentanil infusion til objektiv kontrol af remifentanil administration.