Wpływ przedoperacyjnego leku Maxigesic® na śródoperacyjne zapotrzebowanie na remifentanyl

Remifentanyl to ultrakrótko działający opioid, przydatny podczas operacji ze względu na szybkie działanie i szybki powrót do zdrowia. Jednak ze względu na ten profil wiadomo, że stosowanie dużych dawek remifentanylu podczas operacji paradoksalnie zwiększa ból pooperacyjny. Donoszono, że śródoperacyjne zastosowanie remifentanylu powodowało wyższą punktację bólu 2 godziny po zabiegu w porównaniu z śródoperacyjną deksmedetomidyną, a częstość występowania niedociśnienia, drżenia oraz nudności i wymiotów pooperacyjnych była większa w grupie remifentanylu. Dlatego też minimalizacja stosowania remifentanylu podczas zabiegu chirurgicznego ma znaczenie kliniczne.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) odgrywają ważną rolę w analgezji multimodalnej i wiadomo, że zmniejszają użycie opioidów stosowanych łącznie z opioidami w bólu pooperacyjnym [3]. Donoszono również, że przedoperacyjne podanie ibuprofenu zmniejsza pooperacyjne użycie opioidów. Donoszono również, że podawanie acetaminofenu zmniejsza użycie opioidów. Nie ma jednak badań oceniających, czy podawanie tych NLPZ i acetaminofenu zmniejsza zapotrzebowanie na opioidy stosowane podczas operacji, a nie po operacji.

Wskaźnik nocycepcji analgezji (ANI, system medyczny MDoloris, Francja) został opracowany w celu pomiaru nocycepcji w czasie rzeczywistym u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym. Wskaźnik ten mierzy aktywność nerwów przywspółczulnych na podstawie zmienności rytmu serca. Wiadomo, że jest lepszy w wykrywaniu bodźców nocyceptywnych, zamiast oceniać jedynie na podstawie istniejącego tętna i ciśnienia krwi. Ponadto, ponieważ informacje podawane są w postaci zobiektywizowanej wartości liczbowej, na podstawie tych informacji można podczas operacji dostosowywać leki przeciwbólowe. Pomaga to w razie potrzeby zapewnić odpowiednią ilość opioidów podczas zabiegu chirurgicznego i może zapobiec przedawkowaniu. W poprzednim badaniu wykazano, że w przypadku przeprowadzenia wlewu remifentanylu pod kontrolą ANI, ilość użytego remifentanylu była zmniejszona w porównaniu z konwencjonalną kontrolą remifentanylu jedynie na podstawie ciśnienia krwi i częstości tętna.

Maxigesic® to połączenie acetaminofenu i ibuprofenu, będące lekiem szybko łagodzącym różnego rodzaju ból. Wiadomo, że jest skuteczniejszy w łagodzeniu bólu pooperacyjnego niż pojedynczy acetaminofen lub ibuprofen. Hipoteza tego badania jest taka, że ​​podawanie Maxigesic®, połączenia acetaminofenu i NLPZ, zmniejsza śródoperacyjne zapotrzebowanie na remifentanyl. Celem tego badania jest sprawdzenie, czy przedoperacyjne podanie leku Maxigesic® może zmniejszyć śródoperacyjne zapotrzebowanie na remifentanyl poprzez wykonanie wlewu remifentanylu pod kontrolą ANI w celu obiektywnej kontroli podawania remifentanylu.