El efecto de Maxigesic® preoperatorio sobre la necesidad de remifentanilo intraoperatorio

El remifentanilo es un opioide de acción ultracorta que resulta útil durante la cirugía debido a su rápido inicio y recuperación. Sin embargo, debido a este perfil, se sabe que el uso de altas dosis de remifentanilo durante la cirugía aumenta paradójicamente el dolor postoperatorio. Se ha informado que el uso intraoperatorio de remifentanilo produjo puntuaciones de dolor más altas 2 horas después de la cirugía en comparación con la dexmedetomidina intraoperatoria, y que la incidencia de hipotensión, temblores y náuseas y vómitos posoperatorios fue mayor en el grupo de remifentanilo. Por tanto, minimizar el uso de remifentanilo durante la cirugía tiene sentido clínico.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) desempeñan un papel importante en la analgesia multimodal y se sabe que reducen el uso de opioides cuando se usan junto con opioides en el dolor posoperatorio [3]. También se ha informado que la administración preoperatoria de ibuprofeno reduce el uso de opioides posoperatorio. También se ha informado que la administración de paracetamol reduce el uso de opioides. Sin embargo, no existe ningún estudio sobre si la administración de estos AINE y paracetamol reduce la necesidad de opioides utilizados durante la cirugía, no después de la misma.

El índice de nocicepción Analgesia (ANI, sistema médico MDoloris, Francia) fue desarrollado para medir la nocicepción en tiempo real en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general. Este índice mide la actividad nerviosa parasimpática en función de la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Se sabe que es superior para detectar estímulos nociceptivos en lugar de juzgar únicamente por la frecuencia del pulso y la presión arterial existentes. Además, dado que la información se proporciona como un valor numérico objetivado, los fármacos analgésicos se pueden ajustar durante la cirugía basándose en esta información. Esto ayuda a proporcionar una cantidad adecuada de opioides durante la cirugía cuando sea necesario y puede prevenir una sobredosis. Un estudio anterior informó que cuando se realizó una infusión de remifentanilo guiada por ANI, la cantidad de remifentanilo utilizada se redujo en comparación con el control convencional de remifentanilo solo con la presión arterial y la frecuencia del pulso.

Maxigesic® es una combinación de paracetamol e ibuprofeno y es un fármaco que alivia rápidamente varios tipos de dolor. Se sabe que es más eficaz para aliviar el dolor posoperatorio que el paracetamol o el ibuprofeno por sí solos. La hipótesis de este estudio es que la administración de Maxigesic®, una combinación de paracetamol y AINE, reduce el requerimiento de remifentanilo intraoperatorio. Este estudio tiene como objetivo investigar si la administración preoperatoria de Maxigesic® puede reducir los requisitos de remifentanilo intraoperatorios mediante la realización de una infusión de remifentanilo guiada por ANI para el control objetivo de la administración de remifentanilo.