APFEL 위험 점수 및 금식 기간이 수술 후 메스꺼움 및/또는 구토에 미치는 영향 평가

PONV(Apfel 등, 2012; Gan 등, 2020; Weibel 등, 2020)는 퇴원 지연의 일반적인 원인입니다(Wan 등, 2016; Lippitt 등, 2017; Parrish 등, 2022 ). PONV; 수술 후 처음 24시간 동안 메스꺼움 및/또는 구토가 발생합니다(Pierre and Whelan, 2013; Gan et al., 2020). 선택적 수술 후 PONV 발생률은 마취, 수술 유형, 환자의 위험 요인에 따라 30~80%로 다양합니다(Pierre 등, 2013; Öbrink 등, 2015; Veiga-Gil 등, 2017 ; Geçit 및 Özbayır, 2020; Weibel 외, 2020). PONV는 환자에게 불편한 합병증일 뿐만 아니라 심각한 환자 불만족과 관련이 있습니다. 또한 탈수, 전해질 불균형, 산-염기 불균형, 폐 흡인, 기흉, 저산소증, 식도 파열, 두개내압 증가, 상처 문제, 출혈, 경구 섭취 지연, 입원 기간 연장, 피로, 불안, 예상치 못한 병원 재입원, 의료비 증가 등이 포함됩니다. (Cao 등, 2017; Elvir-Lazo 등, 2020; Gan 등, 2020; Gustafsson 등, 2019; Weibel 등, 2020). 따라서 수술환자의 수술 전후 오심, 구토의 예방 및 관리는 매우 중요하다.

수술 전 기간에는 표준 측정 도구를 사용하여 환자의 메스꺼움 및/또는 구토 위험을 평가해야 합니다(Gecit 및 Ozbayir, 2020). 가장 일반적으로 사용되는 것은 4가지 위험 요소를 포함하는 Apfel 위험 점수입니다. 이것들; 여성 성별, PONV 및/또는 멀미 병력, 금연 및 수술 후 오피오이드 사용. 위험 인자가 0, 1, 2, 3, 4개인 경우 PONV 발생률은 각각 약 10%, 20%, 40%, 60%, 80%입니다(Apfel et al., 1999; Uyar 및 돈메즈, 2018). PONV에 대한 위험 점수를 사용하면 수술 후 메스꺼움과 구토 비율이 크게 감소하는 것으로 관찰되었습니다(Aktaş et al., 2018). PONV의 위험은 환자, 마취 유형 및 수술에 따라 다릅니다. 여성 성별, 젊은 연령, 비흡연자, PONV 병력 또는 멀미는 PONV의 중요한 위험 요소입니다. 마취 유형, 투여 기간, 휘발성 마취제 및 아산화질소 사용, 수술 전후 기간의 아편유사제 사용 등도 다른 위험 요인 중 하나입니다. PONV는 복강경 수술, 비만 수술, 부인과 수술, 담낭 절제술 후에 더 자주 나타나는 것으로 보고되었습니다(Gan et al., 2020; Elvir-Lazo et al., 2020).

수술 중 및 수술 후 오심-구토, 흡인성 폐렴의 발생을 예방하기 위해 환자는 수술 전 일정 기간 금식해야 합니다. 수술 전 금식 기간은 환자에게 부작용을 초래할 만큼 길지 않아야 합니다(미국 마취과 학회(ASA), 2011; 터키 마취과 재활 학회(TSAR), 2015; 호주 및 뉴질랜드 마취과 대학(ANZCA) , 2017; ASA) , 2017; Weimann et al., 2017). 수술 전 오랜 금식 기간이 일부 합병증을 예방하지는 못하지만 오히려 합병증을 증가시킨다는 사실이 문헌에 보고되었습니다. 따라서 수술 전 환자를 장기간 굶길 필요가 없음이 강조된다(Gök and Yavuz Van Giersbergen, 2018). Hausel 등의 연구에서는 수술 전 12~24시간 금식한 환자가 단기간 금식하고 탄수화물 함유 수액을 경구 투여한 환자에 비해 수술 후 오심, 구토가 더 많이 나타났다고 보고하였다. (하우젤, 2005). 이 분야에서 진행된 여러 연구 결과에 따르면, 수술 전 금식 기간을 줄이면 수술 전 환자의 갈증을 없애고 오심, 구토를 줄이고 불안을 완화하며 환자의 편안함을 높이고 회복을 가속화하며 수술 시간을 현저히 단축시키는 것으로 보고되었습니다. 입원 기간(Noblett et al., 2006; Marcelo. 등, 2009; 융그렌과 한, 2012). 수술 전 짧은 금식은 소변 내 질소 손실을 줄여 근력 손실을 예방하고, 수술 전 불안감과 갈증을 감소시키며, 수술 후 초기 오심, 구토를 감소시켜 환자의 편안함을 증가시킨다고 기재되어 있습니다. 기간(Noblett et al., 2006; Gök 및 Yavuz Van Giersbergen, 2008). 2018). 수술 전후 단식 시간과 PONV의 관계를 근거 수준으로 설명하기 위한 임상 연구는 제한적인 것으로 보고되었다(Gan et al., 2020). 이러한 점에서, 위험 요인인 수술 전 금식 시간과 PONV 사이의 관계를 결정하는 것이 중요합니다.