Évaluation de l'effet du score de risque APFEL et des périodes de jeûne sur les nausées et/ou vomissements postopératoires

Les NVPO (Apfel et al., 2012 ; Gan et al., 2020 ; Weibel et al., 2020) sont des causes fréquentes de décharge retardée (Wan et al., 2016 ; Lippitt et al., 2017 ; Parrish et al., 2022 ). NVPO ; nausées et/ou vomissements dans les 24 heures suivant la chirurgie (Pierre et Whelan, 2013; Gan et al., 2020). L'incidence des NVPO après des chirurgies électives varie entre 30 et 80 % selon l'anesthésie, le type de chirurgie et les facteurs de risque du patient (Pierre et al., 2013 ; Öbrink et al., 2015 ; Veiga-Gil et al., 2017 ; Geçit et Özbayır, 2020 ; Weibel et al., 2020). Les NVPO ne sont pas seulement une complication inconfortable pour le patient, mais sont également associés à une insatisfaction importante du patient. Cela comprend également la déshydratation, le déséquilibre électrolytique, le déséquilibre acido-basique, l'aspiration pulmonaire, le pneumothorax, l'hypoxie, la rupture de l'œsophage, l'augmentation de la pression intracrânienne, les problèmes de plaies, les saignements, la prise orale retardée, l'hospitalisation prolongée, la fatigue, l'anxiété, la réadmission inattendue à l'hôpital, l'augmentation des frais médicaux. (Cao et al., 2017 ; Elvir-Lazo et al., 2020 ; Gan et al., 2020 ; Gustafsson et al., 2019 ; Weibel et al., 2020). Par conséquent, la prévention et la gestion des nausées et/ou vomissements en période périopératoire chez les patients chirurgicaux sont très importantes.

Pendant la période préopératoire, le risque de nausées et/ou de vomissements des patients doit être évalué à l'aide d'outils de mesure standards (Gecit et Ozbayir, 2020). Le plus couramment utilisé est le score de risque Apfel, comprenant quatre facteurs de risque. Ces; sexe féminin, antécédents de NVPO et/ou de mal des transports, non-fumeur et utilisation postopératoire d'opioïdes. En présence de 0, 1, 2, 3 et 4 facteurs de risque, l'incidence des NVPO est respectivement d'environ 10 %, 20 %, 40 %, 60 % et 80 % (Apfel et al., 1999 ; Uyar et Donmez, 2018). Il a été observé que l'utilisation de la notation des risques pour les NVPO réduit considérablement le taux de nausées et de vomissements pendant la période postopératoire (Aktaş et al., 2018). Le risque de NVPO varie en fonction du patient, du type d'anesthésie et de la chirurgie. Le sexe féminin, le jeune âge, le fait de ne pas fumer, les antécédents de NVPO ou le mal des transports sont des facteurs de risque importants de NVPO. Le type d'anesthésie, la durée d'administration, l'utilisation d'anesthésiques volatils et de protoxyde d'azote et l'utilisation d'opioïdes pendant la période périopératoire sont parmi d'autres facteurs de risque. Il a été rapporté que les NVPO sont observés plus fréquemment après une chirurgie laparoscopique, bariatrique, gynécologique et une cholécystectomie (Gan et al., 2020 ; Elvir-Lazo et al., 2020).

Afin de prévenir le développement de nausées-vomissements et de pneumonie par aspiration pendant et après l'opération, les patients doivent être à jeun pendant un certain temps avant l'opération. Les périodes de jeûne pendant la période préopératoire ne doivent pas être suffisamment longues pour entraîner des conséquences indésirables chez les patients (American Society of Anaesthesiologist (ASA), 2011 ; Turkish Society of Anesthesiology and Reanimation (TSAR), 2015 ; Australian and New Zealand College of Anesthetists (ANZCA) , 2017 ; ASA), 2017 ; Weimann et al., 2017). Il a été rapporté dans la littérature que de longues périodes de jeûne préopératoire n'évitent pas certaines complications, mais au contraire les augmentent. Par conséquent, il est souligné qu’il n’est pas nécessaire d’affamer les patients pendant une longue période préopératoire (Gök et Yavuz Van Giersbergen, 2018). Dans l'étude de Hausel et al., il a été rapporté que les patients qui étaient à jeun pendant 12 à 24 heures avant l'intervention chirurgicale avaient plus de nausées et de vomissements au cours de la période postopératoire que les patients qui étaient à jeun pendant une courte période et recevaient des liquides contenant des glucides par voie orale. (Haüsel, 2005). Selon les résultats de différentes études menées dans ce domaine, il a été rapporté que la réduction de la période de jeûne préopératoire élimine la sensation de soif du patient avant l'opération, réduit les nausées et les vomissements, atténue l'anxiété, augmente le confort du patient, accélère la récupération et raccourcit considérablement la durée du séjour à l'hôpital (Noblett et al., 2006; Marcelo. et coll., 2009 ; Ljunggren et Hahn, 2012). Il est indiqué qu'une courte période de jeûne préopératoire réduit la perte d'azote dans les urines et prévient la perte de force musculaire, réduit la sensation d'anxiété et de soif avant l'opération et augmente le confort du patient en réduisant les nausées et les vomissements au début de l'opération. période (Noblett et al., 2006 ; Gök et Yavuz Van Giersbergen, 2008). 2018). Il a été rapporté qu'il existe peu d'études cliniques pour expliquer la relation entre la durée de jeûne périopératoire et les NVPO en termes de niveau de preuve (Gan et al., 2020). À cet égard, il est important de déterminer la relation entre les facteurs de risque, les délais de jeûne préopératoires et les NVPO.