계측된 기립 프레임에 대한 사용자 만족도

대부분의 어린이는 11개월이 되면 독립적으로 서서 뼈, 관절, 근육에 다양한 하중을 가하고 새로운 관점에서 주변을 경험할 수 있습니다(1-2). 유아기에 운동 발달 단계인 "서기"에 도달하지 못한 어린이는 기립 프레임과 같은 보조 의료 장치를 이용할 수 있어야 하며, 이를 통해 일반적으로 발달하는 어린이처럼 서 있는 자세의 이점을 얻을 수 있습니다(3).

기립 프레임은 오랫동안 존재해 왔으며 독립적으로 설 수 없는 사람들이 기립 시 체중을 지탱할 수 있도록 하는 데 사용되는 잘 확립된 의료 기기입니다. 프레임은 덮개를 씌운 플레이트와 다리, 몸통 및/또는 머리 주위의 스트랩으로 어린이를 지탱하며 종종 거의 수직 자세로 배치되어 사용자가 하지에 체중을 부분적으로 지탱할 수 있습니다. 이 장치는 장애가 있는 사람(4~5세)의 자세 관리의 일부로 널리 사용되며 스웨덴의 인구 기반 연구에 따르면 뇌성 마비가 있는 모든 어린이의 31%가 기립을 위해 외부 지원을 사용하는 것으로 나타났습니다(6).

스탠딩 프레임을 사용하여 중재의 효과를 문서화하는 것은 복잡합니다. 현재 사용에 대한 증거 기반은 낮거나 중간 수준의 품질과 문서화된 작은 효과에 대한 연구로 인해 제한됩니다(5, 7, 8-17). 기립 프레임 사용의 잠재적 이점에 대한 체계적인 검토(5)와 최근 연구는 정신 기능(7), 뼈와 관절 발달 및 건강(8-12), 심혈관 및 호흡기 시스템을 포함한 다양한 기능 및 활동의 개선을 나타냅니다. , 소화기계 및 비뇨기 기능(7-8), 신경근골격 및 운동 관련 기능, 통증(7-8), 이동성(13), 앉거나 선 자세를 유지하는 능력(14-16) 및 주요 생활 영역, 동료와의 상호작용을 포함합니다(5, 17). 중요한 것은 연구에서 부작용이나 심각한 피해가 보고되지 않았다는 것입니다.

위의 연구는 기립 프레임의 사용 빈도와 시간 측면에서 주당 <1~7일, 하루에 1회 이상의 세션, 세션당 <30분~>120분의 다양한 용량을 보여줍니다(5). 중요한 점은 기립 프레임을 사용하는 동안 체중 부하 정도에 따라 평가된 강도 측면에서 복용량을 기록한 연구는 없다는 점입니다. 프레임 유형, 지지대 사용, 기울기, 서있는 동안 수행되는 활동 및 프레임 기울기와 같은 다양한 변수가 서있는 프레임의 체중 지지에 영향을 미치는 것으로 제안되었습니다(18). 계측된 기립 프레임은 실험 설정에서 사용되었으며 체중 비율이 23~133%로 크게 변화하는 것으로 기록되었으며, 이는 강도 조절이나 오용 및/또는 측정 오류에 대한 심각한 문제를 나타낼 수 있습니다(18-20). 우리가 아는 한, 기립 틀을 사용하는 동안 힘과 위치를 평가할 수 있는 기구를 갖춘 기립 틀은 현재 임상 실습에 사용할 수 없습니다.

임상 환경에서 기립 프레임을 사용하는 동안 힘과 위치에 대한 정보가 부족하기 때문에 최적의 지지를 위한 잠재적인 설정과 기립 프레임의 강도와 긍정적인 효과 사이의 잠재적 연관성을 문서화하는 것이 불가능합니다. 개입은 개별 아동에 맞게 조정되어야 합니다.

힘과 위치에 대한 실시간 피드백을 제공하고 강도를 지속적으로 추적하면 임상 환경에서 기립 프레임이 제공하는 지원에 대해 정보에 입각한 의사 결정을 내릴 수 있습니다.

이 연구의 목적은 a) 환자 만족도 및 건강 관련 삶의 질, b) PONDUS®를 사용할 때 기립 장애가 있는 아동의 기립 프레임 사용에 대한 처방 치료사의 처방 변화에 대한 잠재적인 단기 이점을 문서화하는 것입니다. R82 스탠딩 프레임에 서 있는 동안 적용되는 힘을 평가하는 데 사용되는 디지털 제품은 현재 관행과 반대로 적용됩니다.

이 연구는 참가자를 자신의 통제 수단으로 사용하는 단일 부문 타당성 개입 연구입니다. 이 연구는 특수 보육 시설과 학교 또는 어린이집에서 실시됩니다. 참가자는 현재 스탠딩 프레임을 사용하는 3~17세의 기능 장애 아동 15명입니다.

모집은 가능한 연구 참가자를 식별하는 데 도움이 될 연구의 상업 파트너의 유통 네트워크, 덴마크 전역의 특수 보육 센터 및 학교와 협력하여 수행됩니다. 위의 부모들 외에도 옹호 단체나 소셜 미디어를 통해 연구 참여 초대를 받을 수 있습니다.

개입 전에 표준 관행에 따라 기기를 사용하지 않은 기립 프레임을 사용하는 4주간의 통제 기간이 수행됩니다. 그 후, 세션 중에 힘과 위치를 지속적으로 모니터링하고 조정할 수 있도록 기립 프레임(PONDUS®)을 계측하는 4주간의 개입 기간이 수행됩니다. 결과 측정의 변화는 통제 기간과 개입 기간 사이의 그룹 내 변화 점수의 차이로 평가됩니다.

연구 참여는 자발적이며 모든 참가자는 최종적으로 참여를 수락한 후에도 프로젝트의 어느 단계에서나 이유를 밝히지 않고 추가 치료에 대한 결과 없이 임상시험 참여를 중단하기로 결정할 수 있다는 사실을 통보받게 됩니다.

1. WHO 다기관 성장 참고 연구(2006) WHO 운동 발달 연구: 6가지 총 운동 발달 이정표에 대한 성취 창, Acta Paediatrica, 2006; 공급 450:86-95.
2. Wijnhovet 외(2004) WHO 다기관 성장 참고 연구, 식품 및 영양 게시판 25,1(supp. 1)
3. WHO 유아기 발달 및 장애 유아기 발달 및 장애: 토론 문서. ISBN 9789241504065
4. Goodwin J, Lecouturier J, Smith J, Crombie S, Basu A, Parr JR, Howel D, McColl E, Roberts A, Miller K, Cadwgan J. 프레임 이해: 뇌성마비가 있는 청소년을 위한 기립 프레임 사용에 대한 질적 탐색 교육 설정. 보육 건강 Dev. 2019년 5월;45(3):433-439. 도이: 10.1111/cch.12659.
5. Paleg GS, 스미스 BA, Glickman LB. 소아 지원 기립 프로그램 투여에 대한 체계적인 검토 및 증거 기반 임상 권장 사항. Pediatr Phys Ther. 2013년 가을;25(3):232-47. doi: 10.1097/PEP.0b013e318299d5e7.
6. Rodby-Bousquet E, Hägglund G. 뇌성마비 아동 전체를 대상으로 한 앉기 및 서기 수행: 단면 연구. BMC 근골격 장애. 2010;11:131. 2010년 6월 23일 출판. 도이:10.1186/1471-2474-11-131
7. Rivi E, Filippi M, Fornasari E, Mascia MT, Ferrari A, Costi S. 뇌성 마비 아동의 변비에 대한 기립 프레임의 효과: 단일 대상 연구. Occup Ther Int. 2014년 9월 21(3):115-23. 도이: 10.1002/oti.1370.
8. Capati V, Covert SY, Paleg G. Stander는 고관절 및 무릎 구축이 있는 GMFCS 레벨 V의 뇌성 마비 청소년에게 사용됩니다. 보조 기술. 2019년 4월 4:1-7. 도이: 10.1080/10400435.2019.1579268.
9. 한EY, 최JH, 김SH, 임SH. 뇌성 마비 아동의 골밀도 및 뼈 성장에 대한 체중 부하의 효과: 무작위 대조 예비 시험. 의학(볼티모어). 2017년 3월;96(10):e5896. 도이: 10.1097/MD.0000000000005896.
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