구조화된 폐색전증 후속 모델의 구현

사전 사후 개입 연구는 개발된 Attend-PE 추적 모델이 구현되기 전과 후에 자가 보고 및 임상 결과의 잠재적인 변화를 측정하는 것을 목표로 합니다.

개입 전 기간 동안 2022년 3월부터 2023년 3월까지 CT로 확인된 PE 진단을 받은 모든 사람에 대해 환자 보고 설문지 및 등록 데이터가 수집됩니다. PE 이벤트 후 6개월 및 12개월이 지나면 환자는 온라인 설문지를 작성하라는 초대장이 포함된 온라인 편지를 받게 됩니다. 설문지에는 검증된 환자 보고 결과 측정과 사회인구학적 요인에 대한 질문이 포함됩니다. 또한, 참여하도록 초대받은 모든 환자에 대해 의료 서비스 이용, 병가, 처방약, 입원 병원 정보에 대한 등록 데이터가 검색됩니다. 따라서 12개월 후속 조치에 대한 마지막 PROM 및 등록 데이터는 2024년 3월에 검색됩니다.

2023년 4월부터 2023년 9월까지 Attend-PE 모델의 구현은 국가 차원에서 이루어지며, 프로젝트 팀은 직원 교육을 관리하고 참여 병원의 진료 재구성을 지원합니다. 18개 덴마크 병원이 참여하기로 합의했습니다.

Attend-PE 모델의 구현에 따라 사후 개입 기간이 시작됩니다. 2023년 9월부터 2024년 9월까지 개입 전 기간과 유사한 데이터 수집 기간이 진행되며, 6개월과 12개월에 PE 진단 후 환자 보고 설문지가 환자에게 전달되고, 동시에 레지스트리에서 데이터가 수집됩니다. 기간. 이에 따라 마지막 12개월간의 추적조사는 2025년 9월 완료될 것으로 예상된다.

Attend-PE 모델에 대한 자세한 설명:

• 입원하는 동안 환자에게는 표준화된 환자 정보가 제공됩니다. 여기에는 서면 전단지, 구두 정보, 온라인 정보 링크(예: 비디오)가 포함됩니다. 암 검진의 필요성이 평가되고, 증상이 있는 DVT의 경우 압박 스타킹이 제공됩니다. 퇴원하기 전에 환자는 VTE 진료소로 의뢰됩니다.
• 퇴원 후, 환자와 그 가족은 2시간 동안의 그룹 기반 환자 교육 세션에 참여하도록 초대되며, 이상적으로는 퇴원 후 첫 2주 이내에 진행됩니다. 이는 간호사, 의사 및/또는 관련 건강 전문가가 관리하며 상태, 치료, 증상 관리, 신체 및 정신 건강, 신체 활동 및 사회적 지원의 중요성, 치료 경로 개요에 대한 교육을 포함합니다. 동료들과 질문하고 토론하는 시간을 가집니다.
• 환자 교육 후에는 개별 환자의 필요 사항에 대한 평가에 따라 개별 후속 상담이 제공됩니다. 이를 통해 이전에 제공된 정보와 개별 환자의 상황과 관련된 구체적인 질문이나 우려 사항을 요약할 수 있습니다.
• 퇴원 후 3개월이 지나면 환자는 VTE 클리닉에서 의사와 상담하도록 초대됩니다. 상담에 앞서 환자는 대기실에서 치료 만족도(항혈전 치료 척도) 및 신체적, 정신적 안녕(호흡곤란(MRC), 불안에 대한 연속 질문이 포함된 폐색전증 삶의 질)에 대한 검증된 설문지를 포함한 온라인 설문지를 작성합니다. (GAD-7) 및 우울증 (PHQ-9). 의사는 지속적인 치료에 대해 논의하고 추가 의뢰가 필요한지 평가하기 위해 상담하는 동안(예: 신체 기능 및 재활 요구 평가를 위해 물리치료사에게, 불안 또는 우울증 평가 및 이에 대한 잠재적 치료를 위해 GP에게) 환자의 반응을 적극적으로 사용합니다. . CTEPH가 의심되는 경우 VQ 스캔 및/또는 심장초음파검사를 의뢰합니다. 마지막으로, 혈전 선호증이 의심되는 경우 유전자 검사 의뢰를 고려할 수 있습니다. 3개월에 의학적 치료가 완료되고 위의 의뢰 중 어느 것도 필요하지 않은 유발성 PE 환자의 경우, 환자는 GP의 표준화된 퇴원 요약 및 환자를 위한 정보 자료를 가지고 GP에게 의뢰됩니다.
• 치료를 계속하는 환자의 경우, 환자의 필요에 따라 6개월 후에 간호사와의 새로운 상담이 계획됩니다. 핵심 요소는 약물 조정과 신체적, 심리사회적 웰빙 평가입니다.
• 복잡한 건강 상태, 허약함, 심리사회적 자원 부족 등으로 인해 개별적인 필요가 있는 환자의 경우 후속 조치 중에 추가 상담이 제공될 수 있습니다.