構造化された肺塞栓症後の追跡モデルの実装

介入前後の研究は、開発された Attend-PE フォローアップ モデルの実施前後での自己申告結果と臨床転帰の潜在的な変化を測定することを目的としています。

介入前の期間では、2022年3月から2023年3月までの期間にCTによるPEの診断を受けたすべての人を対象に、患者から報告されたアンケートと登録データが収集されます。 PE イベントから 6 か月後と 12 か月後に、オンライン アンケートへの回答を求めるオンライン手紙が患者に届きます。 アンケートには、患者から報告された検証済みの転帰測定値と社会人口学的要因に関する質問が含まれています。 さらに、参加するように招待されたすべての患者について、医療サービスの利用、病気休暇、処方薬、入院先の病院の情報に関する登録データが取得されます。 したがって、12 か月の追跡調査のための最後の PROM および登録データは 2024 年 3 月に取得されます。

2023 年 4 月から 2023 年 9 月にかけて、Attend-PE モデルの導入が全国レベルで行われ、プロジェクト チームが人材の研修を管理し、参加病院でのケアの再編成をサポートします。 デンマークの18の病院が参加に同意した。

Attend-PE モデルの実装に続いて、介入後の期間が開始されます。 2023年9月から2024年9月まで、介入前と同様のデータ収集期間が行われ、6か月目と12か月目にPEと診断された後、患者から報告されたアンケートが患者に転送され、同時に登録簿からのデータが収集されます。期間。 したがって、最後の 12 か月の追跡調査は 2025 年 9 月に完了する予定です。

Attend-PE モデルの詳細な説明:

• 入院中、患者には標準化された患者情報が与えられます。 これには、書面によるリーフレット、口頭情報、オンライン情報 (ビデオなど) へのリンクが含まれます。 がん検診の必要性が評価され、症状のあるDVTの場合には圧迫ストッキングが提供されます。 退院前に、患者は VTE クリニックに紹介されます。
• 退院後、患者とその親族は、理想的には退院後最初の 2 週間以内に行われる 2 時間のグループベースの患者教育セッションに参加するよう招待されます。 これは看護師、医師、および/または関連する医療専門家によって管理され、状態、治療、症状管理、身体的および精神的健康、身体活動と社会的サポートの重要性、およびケア経路の概要に関する教育が含まれます。 同僚との質問やディスカッションのための時間が与えられます。
• 患者教育の後、個々の患者のニーズの評価に応じて、個別のフォローアップ相談が提供されます。 これにより、以前に与えられた情報を再要約したり、個々の患者の状況に関連した具体的な質問や心配をすることができます。
• 退院後 3 か月後、患者は VTE クリニックの医師の診察を受けるよう招待されます。 診察前に、患者は待合室でオンライン質問票に記入します。この質問票には、治療の満足度（抗血栓治療スケール）と身体的および精神的健康状態（肺塞栓症の生活の質、呼吸困難（MRC）、不安に関する一連の質問が含まれます）に関する検証済みの質問票が含まれます。 (GAD-7) およびうつ病 (PHQ-9)。 医師は、治療の継続について話し合い、さらなる紹介が必要かどうかを評価するために、診察中に患者の反応を積極的に利用します。つまり、身体機能とリハビリテーションの必要性の評価については理学療法士に、または不安やうつ病の評価およびその可能性のある治療法については一般医に紹介します。 。 CTEPH が疑われる場合は、VQ スキャンおよび/または心エコー検査への紹介が行われます。 最後に、血小板増加症が疑われる場合は、遺伝子検査への紹介が考慮される場合があります。 治療が 3 か月で完了し、上記の紹介が必要ない誘発性 PE の患者の場合、患者は GP 用の標準化された退院概要と患者向けの情報資料を持って GP に紹介されます。
• 治療を継続している患者の場合は、患者のニーズに応じて、6か月後に看護師との新たな面談が予定されています。 中核となる要素は、投薬の調整と身体的および心理社会的健康状態の評価です。
• 複雑な健康状態、虚弱性、心理社会的リソースの不足などにより個別のニーズがある患者の場合、経過観察中に追加の診察が提供される場合があります。