Implementering av en strukturert postpulmonal embolioppfølgingsmodell

Pre-post intervensjonsstudien tar sikte på å måle potensiell endring i selvrapporterte og kliniske utfall før og etter at den utviklede Attend-PE oppfølgingsmodellen er implementert.

For pre-intervensjonsperioden vil det bli samlet inn pasientrapporterte spørreskjemaer og registerdata på alle personer som har mottatt en CT-verifisert diagnose av PE i perioden mars 2022 – mars 2023. 6 og 12 måneder etter PE-arrangementet vil pasientene motta et elektronisk brev med en invitasjon til å fylle ut et online spørreskjema. Spørreskjemaet inkluderer validerte pasientrapporterte utfallsmål og spørsmål om sosiodemografiske faktorer. Videre vil det for alle pasienter som er invitert til å delta, hentes inn registerdata om bruk av helsetjenester, sykefravær, reseptbelagte medisiner, samt opplysninger om innleggelsessykehus. Dermed vil siste PROM og registerdata for 12-måneders oppfølging bli hentet i mars 2024.

Fra april 2023 - september 2023 skjer implementering av Attend-PE-modellen på nasjonalt nivå, med et prosjektteam som styrer opplæring av personell og støtter reorganisering av omsorgen ved de deltakende sykehusene. 18 danske sykehus har takket ja til å delta.

Etter implementering av Attend-PE-modellen igangsettes perioden etter intervensjon. Fra september 2023 - september 2024 vil det finne sted en datainnsamlingsperiode tilsvarende pre-intervensjonsperioden, med pasientrapporterte spørreskjemaer sendt til pasienter etter diagnosen PE ved 6 og 12 måneder, og data fra registre samles inn samtidig. periode. Dermed forventes siste 12-måneders oppfølging å være ferdig i september 2025.

Detaljert beskrivelse av Attend-PE-modellen:

• Under innleggelse gis pasienter standardisert pasientinformasjon. Dette inkluderer en skriftlig brosjyre, muntlig informasjon og lenker til informasjon på nettet (f.eks. videoer). Det foretas en vurdering av behov for kreftscreening, og ved symptomgivende DVT-kompresjonsstrømper leveres strømper. Før utskrivning henvises pasienter til VTE-klinikk.
• Etter utskrivning inviteres pasienter og deres pårørende til å delta i en 2-timers gruppebasert pasientopplæringsøkt, ideelt sett i løpet av de første 2 ukene etter utskrivning. Dette styres av sykepleier, lege og/eller beslektet helsepersonell og inkluderer opplæring om tilstand, behandling, symptomhåndtering, fysisk og psykisk helse, viktigheten av fysisk aktivitet og sosial støtte, og oversikt over omsorgsveien. Det gis tid til spørsmål og diskusjon med jevnaldrende.
• Etter pasientundervisningen tilbys en individuell oppfølgingskonsultasjon, avhengig av en vurdering av den enkelte pasients behov. Dette gir mulighet for en oppsummering av tidligere gitt informasjon, og spesifikke spørsmål eller bekymringer knyttet til den enkelte pasients situasjon.
• Tre måneder etter utskrivning inviteres pasienter til konsultasjon hos lege ved VTE-klinikken. Før konsultasjonen fyller pasienten ut et online spørreskjema på venterommet, inkludert validerte spørreskjemaer om behandlingstilfredshet (Anti-Clot Treatment Scale) og fysisk og psykisk velvære (Lungeemboli Livskvalitet med kaskadespørsmål om dyspné (MRC), angst (GAD-7) og depresjon (PHQ-9). Legen bruker pasientens svar aktivt under konsultasjonen for drøfting av fortsatt behandling og vurdering av om videre henvisning er nødvendig, det vil si til fysioterapeut for vurdering av fysisk funksjon og rehabiliteringsbehov, eller til fastlegen for vurdering av angst eller depresjon og potensiell behandling av dette. . Ved mistanke om CTEPH, henvises til VQ-skanning og/eller ekkokardiografi. Til slutt kan henvisning til genetisk testing vurderes ved mistanke om trombofili. For pasienter med provosert PE hvor medisinsk behandling er avsluttet ved 3 måneder, og hvor ingen av de ovennevnte henvisningene er påkrevd, henvises pasienter til fastlegen med standardisert utskrivningsoppsummering for fastlegen, og informasjonsmateriell til pasienten.
• For pasienter som fortsetter medisinsk behandling planlegges ny konsultasjon med sykepleier ved 6 måneder, avhengig av pasientenes behov. Kjerneelementer er justering av medisinering og vurdering av fysisk og psykososialt velvære.
• For pasienter med individuelle behov på grunn av komplekse helsetilstander, skrøpelighet, få psykososiale ressurser eller lignende, kan det gis ekstra konsultasjoner under oppfølgingen.