Implementering af en struktureret post-pulmonal emboli-opfølgningsmodel

Præ-post interventionsstudiet har til formål at måle potentielle ændringer i selvrapporterede og kliniske resultater før og efter den udviklede Attend-PE opfølgningsmodel er blevet implementeret.

For præ-interventionsperioden vil der blive indsamlet patientrapporterede spørgeskemaer og registerdata om alle personer, der har modtaget en CT-verificeret diagnose af PE i perioden marts 2022 - marts 2023. 6 og 12 måneder efter PE-arrangementet vil patienterne modtage et onlinebrev med en invitation til at udfylde et online spørgeskema. Spørgeskemaet omfatter validerede patientrapporterede resultatmål og spørgsmål om sociodemografiske faktorer. Endvidere vil der for alle patienter, der er inviteret til at deltage, blive indhentet registerdata om brug af sundhedsydelser, sygefravær, receptpligtig medicin samt oplysninger om indlæggelsessygehus. De sidste PROM- og registerdata for 12-måneders opfølgningen vil således blive hentet i marts 2024.

Fra april 2023 - september 2023 foregår implementeringen af ​​Attend-PE-modellen på nationalt plan, hvor et projektteam varetager uddannelse af personale og understøtter omorganiseringen af ​​plejen på de deltagende hospitaler. 18 danske sygehuse har sagt ja til at deltage.

Efter implementeringen af ​​Attend-PE-modellen påbegyndes post-interventionsperioden. Fra september 2023 - september 2024 vil en dataindsamlingsperiode svarende til præ-interventionsperioden finde sted, hvor patientrapporterede spørgeskemaer sendes til patienter efter diagnosen PE ved 6 og 12 måneder, og data fra registre bliver indsamlet på samme tid. periode. Den sidste 12-måneders opfølgning forventes således afsluttet i september 2025.

Detaljeret beskrivelse af Attend-PE-modellen:

• Under indlæggelsen får patienterne standardiseret patientinformation. Dette inkluderer en skriftlig folder, mundtlig information og links til onlineinformation (f.eks. videoer). Der foretages en vurdering af behov for kræftscreening, og ved symptomgivende DVT-kompressioner udleveres strømper. Inden udskrivelsen henvises patienter til en VTE-klinik.
• Efter udskrivelsen inviteres patienter og deres pårørende til at deltage i en 2-timers gruppebaseret patientuddannelse, ideelt set inden for de første 2 uger efter udskrivelsen. Dette styres af en sygeplejerske, læge og/eller beslægtet sundhedsprofessionel og omfatter undervisning om tilstanden, behandling, symptomhåndtering, fysisk og mental sundhed, vigtigheden af ​​fysisk aktivitet og social støtte samt et overblik over plejeforløbet. Der gives tid til spørgsmål og diskussion med kammerater.
• Efter patientuddannelsen tilbydes en individuel opfølgende konsultation afhængig af en vurdering af den enkelte patients behov. Dette giver mulighed for en opsummering af tidligere givet information, og specifikke spørgsmål eller bekymringer relateret til de enkelte patienters situation.
• 3 måneder efter udskrivelsen inviteres patienter til konsultation hos en læge på VTE-klinikken. Forud for konsultationen udfylder patienten et online spørgeskema i venteværelset, herunder validerede spørgeskemaer om behandlingstilfredshed (Anti-Clot Treatment Scale) og fysisk og psykisk velvære (Lungeemboli Livskvalitet med kaskadespørgsmål om dyspnø (MRC), angst (GAD-7) og depression (PHQ-9). Lægen bruger patientens svar aktivt under konsultationen til drøftelse af fortsat behandling og vurdering af, om der er behov for yderligere henvisning, det vil sige til fysioterapeut for vurdering af fysisk funktions- og genoptræningsbehov, eller til den praktiserende læge for vurdering af angst eller depression og eventuel behandling heraf. . Ved mistanke om CTEPH foretages henvisning til VQ-scanning og/eller ekkokardiografi. Endelig kan henvisning til gentest overvejes, hvis der er mistanke om trombofili. For patienter med provokeret PE, hvor den medicinske behandling er afsluttet efter 3 måneder, og hvor ingen af ​​ovenstående henvisninger er påkrævet, henvises patienterne til deres praktiserende læge med standardiseret udskrivningsresumé til praktiserende læge og informationsmateriale til patienten.
• For patienter, der fortsætter medicinsk behandling, planlægges en ny konsultation med sygeplejerske på 6 måneder afhængig af patienternes behov. Kerneelementer er justering af medicin og vurdering af fysisk og psykosocialt velbefindende.
• For patienter med individuelle behov på grund af komplekse helbredstilstande, skrøbelighed, få psykosociale ressourcer eller lignende, kan der ydes ekstra konsultationer under opfølgningen.