Strukturoidun post-keuhkoembolian seurantamallin käyttöönotto

Pre-post-interventiotutkimuksen tavoitteena on mitata mahdollisia muutoksia itse raportoiduissa ja kliinisissä tuloksissa ennen ja sen jälkeen, kun kehitetty Attend-PE-seurantamalli on otettu käyttöön.

Interventiota edeltävänä aikana kerätään potilaiden ilmoittamia kyselylomakkeita ja rekisteritietoja kaikista henkilöistä, jotka ovat saaneet TT-varmennettuun PE-diagnoosin ajalla maaliskuu 2022 - maaliskuu 2023. 6 ja 12 kuukauden kuluttua PE-tapahtumasta potilaat saavat verkkokirjeen, jossa kehotetaan täyttämään online-kysely. Kyselylomake sisältää validoituja potilaiden raportoimia tulosmittauksia ja kysymyksiä sosiodemografisista tekijöistä. Lisäksi kaikilta kutsutuilta potilailta haetaan rekisteritiedot terveyspalvelujen käytöstä, sairauspoissaoloista, reseptilääkkeistä sekä tiedot sairaalaan saapumisesta. Näin ollen viimeiset PROM- ja rekisteritiedot 12 kuukauden seurantaa varten haetaan maaliskuussa 2024.

Huhtikuusta 2023 syyskuuhun 2023 Attend-PE -mallin käyttöönotto tapahtuu valtakunnallisella tasolla, jossa projektiryhmä johtaa henkilöstön koulutusta ja tukee hoidon uudelleenorganisointia osallistuvissa sairaaloissa. 18 tanskalaista sairaalaa on suostunut osallistumaan.

Attend-PE-mallin käyttöönoton jälkeen käynnistetään interventioiden jälkeinen jakso. Syyskuusta 2023 syyskuuhun 2024 suoritetaan interventiota edeltävää ajanjaksoa vastaava tiedonkeruujakso, jolloin potilaiden ilmoittamat kyselylomakkeet välitetään potilaille PE-diagnoosin jälkeen 6 ja 12 kuukauden iässä ja rekistereiden tiedot kerätään samaan aikaan. ajanjaksoa. Näin ollen viimeisen 12 kuukauden seurannan odotetaan valmistuvan syyskuussa 2025.

Yksityiskohtainen kuvaus Attend-PE mallista:

• Sairaalahoidon aikana potilaille annetaan standardoituja potilastietoja. Tämä sisältää kirjallisen esitteen, suullisia tietoja ja linkkejä verkkotietoihin (esim. videoihin). Syöpäseulonnan tarve arvioidaan ja oireisen syvän laskimonsisäisen verenpainetaudin puristussukat tarjotaan. Ennen kotiutusta potilaat ohjataan VTE-klinikalle.
• Kotiutuksen jälkeen potilaat ja heidän omaiset kutsutaan osallistumaan 2 tunnin ryhmäpohjaiseen potilaskoulutusistuntoon, joka mieluiten järjestetään kahden ensimmäisen viikon aikana kotiutuksen jälkeen. Sitä hoitaa sairaanhoitaja, lääkäri ja/tai lähihoitaja, ja se sisältää koulutusta tilasta, hoidosta, oireiden hallinnasta, fyysisestä ja henkisestä terveydestä, fyysisen toiminnan ja sosiaalisen tuen tärkeydestä sekä yleiskatsauksen hoitoreitistä. Aikaa on varattu kysymyksille ja keskustelulle vertaisten kanssa.
• Potilaskoulutuksen jälkeen tarjotaan yksilöllinen seurantakonsultaatio potilaan yksilöllisten tarpeiden arvioinnin mukaan. Tämä mahdollistaa yhteenvedon aiemmin annetuista tiedoista ja yksittäisten potilaiden tilanteeseen liittyvistä erityiskysymyksistä tai huolenaiheista.
• Kolmen kuukauden kuluttua kotiutuksen jälkeen potilaat kutsutaan VTE-klinikalle lääkärin vastaanotolle. Ennen konsultaatiota potilas täyttää odotushuoneessa online-kyselylomakkeen, joka sisältää validoidut kyselyt hoitotyytyväisyydestä (Anti-Clot Treatment Scale) ja fyysisestä ja henkisestä hyvinvoinnista (keuhkoembolian elämänlaatu ja peräkkäisiä kysymyksiä hengenahdistus (MRC), ahdistuneisuus (GAD-7) ja masennus (PHQ-9). Lääkäri käyttää potilaan vastauksia aktiivisesti neuvottelun aikana keskustellakseen hoidon jatkamisesta ja arvioidakseen, tarvitaanko lisälähetettä, eli fysioterapeutille fyysisen toiminnan ja kuntoutustarpeiden arvioimiseksi tai yleislääkärille ahdistuneisuuden tai masennuksen ja sen mahdollisen hoidon arvioimiseksi. . Jos CTEPH:ta epäillään, lähetetään lähete VQ-skannaukseen ja/tai kaikukuvaukseen. Lopuksi voidaan harkita lähetettä geneettiseen testaukseen, jos epäillään trombofiliaa. Potilaat, joilla on provosoitunut PE, jonka lääkehoito päättyy 3 kuukauden kuluttua ja kun mitään yllä olevista lähetteistä ei vaadita, potilaat ohjataan yleislääkärin luo standardoidulla kotiutusyhteenvedolla ja potilaalle tiedottavalla materiaalilla.
• Sairaanhoitoa jatkaville potilaille suunnitellaan uusi sairaanhoitajan käynti 6 kuukauden iässä potilaan tarpeiden mukaan. Keskeisiä elementtejä ovat lääkityksen sovittaminen sekä fyysisen ja psykososiaalisen hyvinvoinnin arviointi.
• Potilaille, joilla on yksilöllisiä tarpeita monimutkaisten terveystilojen, heikkouden, vähäisten psykososiaalisten resurssien tai vastaavien vuoksi, voidaan tarjota lisäkonsultaatioita seurannan aikana.